¿Estamos logrando las recomendaciones actuales en trauma penetrante? Análisis preliminar de un registro institucional colombiano

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• 作者：Fredy Ariza^a ; ^{fredyariza@hotmail.com} ; Beatriz Elena S&aacute ; nchez^a ; Alberto Federico Garcí ; a^b ; Fernando Raff&aacute ; n-Sanabria^c ; Manuel Quintana-Dí ; az^d ; Jorge Humberto Mejí ; a-Mantilla^a
• 关键词：Mortalidad ; &Aacute ; cido tranex&aacute ; mico ; Trastornos de la coagulaci&oacute ; n sanguí ; nea ; Traumatí ; smo mú ; ltiple ; Abdomen
• 刊名：Revista Colombiana de Anestesiología
• 出版年：2017
• 出版时间：January-March 2017
• 年：2017
• 卷：45
• 期：1
• 页码：39-45
• 全文大小：785 K
• 卷排序：45

文摘

El logro de metas fisiol&oacute;gicas mínimas en pacientes con trauma toracoabdominal penetrante (TTAP) es fundamental para garantizar adecuados desenlaces.ObjetivosDeterminar el éxito en el logro de est&aacute;ndares b&aacute;sicos al final de la cirugía de control de daños en sujetos con TTAP: 1. Monitorizaci&oacute;n y prevenci&oacute;n de hiperfibrin&oacute;lisis; 2. Temperatura central > 35 °C; 3. Niveles plaquetarios > 50.000/mm3 y de fibrin&oacute;geno sérico > 150 mg/dl; 4. Niveles de hemoglobina > 7,5 mg/dl y déficit de base < 6.MétodosSe recolectaron prospectivamente sujetos > 18 años llevados a cirugía de control de daños por TTAP en un centro de remisi&oacute;n entre octubre de 2012 y diciembre de 2014. Las comparaciones se realizaron según el Injury Severity Score (ISS), teniendo como indicador de severidad un valor > 25. Se consider&oacute; significativo un valor de p < 0,05.ResultadosSe registraron 106 sujetos con TTAP. La aplicaci&oacute;n de &aacute;cido tranex&aacute;mico solo se report&oacute; en 52,7% de los pacientes, especialmente en el grupo con puntajes de severidad bajos (grupo ISS ≤ 25 36,3% vs. grupo ISS > 25 65,8%; OR: 3,37 [IC 95%: 1,2-9,85]; p = 0,01). A pesar de que la temperatura fue reportada en el 91% de los casos, solo el 66,2-71,4% alcanzaron la meta recomendada. El fibrin&oacute;geno sérico fue valorado en el 59,5% de los sujetos y solo el 52% alcanzaron la recomendaci&oacute;n. Valores de déficit de base < 6 al final de cirugía solo se lograron en el 40-43,8% de los sujetos, con una probabilidad significativamente menor en los sujetos m&aacute;s graves (53% vs. 35,9%; OR: 2,04 [IC 95%: 1,2-6,02]; p = 0,042).ConclusionesUna proporci&oacute;n considerable de pacientes con TTAP no logran las recomendaciones actuales al final de la cirugía de control de daños.