Test predictivo de intubación difícil en microcirugía de laringe. Estudio de validación
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- 作者：I. Belda ; M.A. Ayuso ; MAAYUSO@clinic.ub.es ; X. Sala-Blanch ; M. Luis ; R. Bergé
- 关键词：Intubació ; n difí ; cil ; Microcirugí ; a laringe ; Manejo ví ; a aé ; rea
- 刊名：Revista Española de Anestesiología y Reanimación
- 出版年：2017
- 出版时间：February 2017
- 年：2017
- 卷：64
- 期：2
- 页码：71-78
- 全文大小：743 K
- 卷排序：64
文摘
En el año 2003 nuestro grupo describió un test simple para la detección de intubación difícil (ID) en pacientes sometidos a microcirugía de laringe. El presente estudio se ha realizado para validar dicho test.MétodosSe incluyeron pacientes con patología de laringe sometidos a microcirugía laríngea. Las variables puntuadas fueron el test de Mallampati ≥ III, la distancia tiromentoniana < 6,5 cm, la apertura bucal < 40 mm, la movilidad de la articulación temporomandibular, la dentición patológica, la presencia de paladar ojival, la movilidad del cuello, deficiencia maxilar, el índice de masa corporal, los síntomas de disfunción laríngea y la localización supraglótica de la lesión laríngea. Además se realizó un examen rápido de la vía aérea por el anestesiólogo experto en el área, justo antes de la inducción. Se definió como ID la visión de la glotis Cormack grado iii-iv obtenida por laringoscopia directa y/o el requerimiento de algún equipo auxiliar para lograr la intubación orotraqueal. Se utilizaron curvas ROC para estimar el valor de corte con mejor predicción para ID, y se evaluaron las diferencias entre el índice descrito en 2003 y la valoración rápida por un anestesiólogo experto.ResultadosLa incidencia de ID, de acuerdo con los criterios predefinidos, de los 105 pacientes estudiados fue del 45% (47 pacientes). Para un valor de corte ≥ 5 del test se obtuvo una sensibilidad del 89% y una especificidad del 55%. La evaluación rápida por un anestesiólogo experto obtuvo una sensibilidad similar (89%) y una mejor especificidad (81%). El área bajo la curva (AUC) fue de 0,87, similar a la de la evaluación rápida por el anestesiólogo (AUC: 0,85; p = 0, 71).ConclusiónEl test para un valor de corte ≥ 5 se validó como una prueba válida y fiable para predecir ID en pacientes con enfermedades de laringe, siendo una herramienta útil para los anestesiólogos con formación convencional no expertos en esta área.