La chirurgie de la scoliose neurologique associ¨¦e ¨¤ un bassin oblique selon la technique de Luque Gavelston

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• 作者：J. Cottalorda¹ ; ^{jerome.cottalorda@chu-st-etienne.fr} ; S. Bourelle² ; A. Afifi³ ; M.-C. D’ ; Anjou⁴ ; V. Gautheron⁵
• 关键词：Scoliose neurologique ; Enfant ; Adolescent ; Infirmité ; motrice cé ; ré ; brale
• 刊名：Motricit¨¦ C¨¦r¨¦brale : R¨¦adaptation, Neurologie du D¨¦veloppement
• 出版年：2007
• 出版时间：September 2007
• 年：2007
• 卷：28
• 期：3
• 页码：117-122
• 全文大小：209 K

文摘

| ReferencesReferences

R¨¦sum¨¦

La scoliose peut-¨ºtre associ¨¦e, en particulier chez les infirmes moteurs c¨¦r¨¦braux, ¨¤ un bassin oblique. Ce bassin oblique va progressivement entra?ner une station assise inconfortable. Les enfants sont assis sur une seule fesse et des conflits cutan¨¦s, voire m¨ºme des escarres, peuvent appara?tre au cours du temps.

Parmi les nombreuses techniques chirurgicales propos¨¦es, une des plus anciennes est celle de Luque, modifi¨¦e secondairement par Gavelston. Le principe consiste ¨¤ utiliser une tige rigide, de diam¨¨tre important, fix¨¦e dans le bassin. Cette tige est pr¨¦form¨¦e pour les courbures rachidiennes dans le plan frontal et sagittal. La r¨¦duction est assur¨¦e par des fils m¨¦talliques sous-lamaires pass¨¦s ¨¤ tous les ¨¦tages de la courbure. La r¨¦duction de la scoliose se fait par le serrage progressif des fils, qui ram¨¨ne la courbure sur ce tuteur rigide. Le Luque Gavelston permet un montage solide, avec des contraintes de r¨¦duction r¨¦parties sur l¡¯ensemble de la courbure ¨¤ corriger. La qualit¨¦ de la fixation, aussi bien au niveau vert¨¦bral qu¡¯au niveau du bassin, permet l¡¯absence d¡¯une contention post-op¨¦ratoire par un corset.

Pour certaines scolioses raides, un temps ant¨¦rieur pr¨¦alable est n¨¦cessaire. Des complications sont possibles. La plus grave est d¡¯ordre neurologique. Le second risque important est infectieux. La chirurgie de la scoliose avec fixation du bassin est une chirurgie ? lourde ?, ¨¤ r¨¦server ¨¤ des enfants le plus souvent non marchants. Elle permet une position assise confortable et diminue l¡¯effondrement progressif du tronc et les troubles respiratoires qui en d¨¦coulent. Bien expliqu¨¦e, et r¨¦alis¨¦e ¨¤ partir de bonnes indications, cette chirurgie apporte indiscutablement un bien ¨ºtre ¨¤ l¡¯enfant qui en b¨¦n¨¦ficie.