Nueva escala de predicción de mortalidad en los aneurismas de aorta abdominal rotos

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• 作者：Enrique M. San Norberto^a ; ^{esannorberto@hotmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Ruth Fuente^a ; Irene Garcí ; a-Saiz^b ; Alvaro Revilla^a ; Miguel Martí ; n-Pedrosa^a ; Carlos Vaquero^a
• 关键词：Aneurisma de aorta abdominal ; Rotura aó ; rtica ; Mortalidad ; Té ; cnica endovascular ; Pronó ; stico
• 刊名：Cirugía Española
• 出版年：2016
• 出版时间：June-July 2016
• 年：2016
• 卷：94
• 期：6
• 页码：339-345
• 全文大小：491 K

文摘

Conocer la utilidad de las escalas de riesgo de mortalidad para el tratamiento endovascular de los pacientes con aneurisma de aorta abdominal roto. Diseñar una escala de riesgo específica.

Métodos

Estudio retrospectivo de 61 pacientes intervenidos mediante reparación endovascular de aneurisma de aorta abdominal roto entre 2009 y 2014. Se recogieron variables preoperatorias y de mortalidad intrahospitalaria, así como las escalas Hardman, GAS, Vancouver y ERAS.

Resultados

La mortalidad intrahospitalaria fue del 45,9%. El estudio univariante obtuvo como factores pronósticos la edad, el sexo varón, la hipertensión arterial, el hábito tabáquico, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, la tensión arterial sistólica < 90 mmHg, la frecuencia cardiaca y la pérdida de conciencia. Tras la realización del análisis multivariante, la variables significativas fueron la edad (p = 0,021), la presión arterial sistólica (p = 0,004) y la frecuencia cardiaca (p = 0,050). Las escalas GAS (76,79 ± 9,88 vs. 90,43 ± 14,76; p = 0,001), Vancouver (4,41 ± 0,62 vs. 4,83 ± 0,55; p = 0,007) y ERAS (0,06 ± 0,24 vs. 0,86 ± 0,76; p = 0,001) resultaron estadísticamente diferentes en los pacientes fallecidos. La escala resultante de la siguiente fórmula: 0,083 + 0,158 (si edad > 80 a&ntilde;os) + 0,701 (si tensión arterial< 80 mmHg) + 0,598 (si frecuencia cardiaca< 70 lat/min) obtuvo un área bajo la curva de 0,95.

Conclusiones

Edad, presión sistólica y frecuencia cardiaca constituyen factores predictores de mortalidad intrahospitalaria de los pacientes con aneurisma de aorta abdominal roto tratados mediante exclusión endovascular. La aplicación de la escala propuesta en el presente estudio, en combinación con las escalas GAS, Vancouver y ERAS, permite conocer los pacientes que no se beneficiarían de tratamiento endovascular.