Evaluación de resultados tras la implantación de un protocolo de fibrinólisis extrahospitalaria en zonas rurales

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• 作者：J. Herná ; ndez-Garcí ; a^a ; ^{javihg78@hotmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; J.J. Gimé ; nez-Ruiz^b ; J.M. Dueñ ; as-Jurado^c
• 关键词：Fibrinó ; lisis ; Sí ; ndrome coronario agudo ; Terapia trombolí ; tica
• 刊名：SEMERGEN - Medicina de Familia
• 出版年：2016
• 出版时间：October 2016
• 年：2016
• 卷：42
• 期：7
• 页码：440-448
• 全文大小：643 K

文摘

El objetivo es evaluar los resultados del protocolo en 3 dispositivos móviles de cuidados críticos y urgencias rurales, así como los retrasos y estrategias de reperfusión empleadas en el síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST.

Material y métodos

Estudio de cohortes retrospectivo (n = 52) con control histórico (n = 20) de los síndromes coronarios agudos con elevación del segmento ST atendidos. Se revisaron los informes de los dispositivos móviles de cuidados críticos y urgencias y de alta hospitalaria, la historia informatizada y el registro ARIAM, recogiendo características epidemiológicas y clínicas, datos de la asistencia, reperfusión, intervalos temporales y mortalidad.

Resultados

Las características de ambos grupos no difieren significativamente. Aumentó la concordancia diagnóstica de los dispositivos móviles de cuidados críticos y urgencias-hospital (85,3 versus 76,9%), sin significación estadística. Hubo un uso similar de nitroglicerina, mórficos y AAS; aumento significativo (p < 0,0001) de clopidogrel/prasugrel (55 versus 90,4%) y enoxaparina/fondaparinux (35 versus 76,9%), así como de fibrinólisis prehospitalaria (5 versus 30,8%, p < 0,03), que se aplica en < 2 h al 71,4%, con un tiempo puerta-aguja de 40 min, mientras la fibrinólisis hospitalaria y la angioplastia primaria se realizan a partir de la tercera hora (p < 0,01). Los retrasos se asocian a la demora del paciente (p < 0,02). Aumenta más la estrategia farmacoinvasiva (62,5 versus 84,6%) que la angioplastia primaria (15 versus 17,3%), disminuyendo la fibrinólisis hospitalaria (35 versus 19,2%), todas ellas sin significación estadística. Las complicaciones son similares, disminuyendo la mortalidad al año (p < 0,67).

Conclusiones

El protocolo es efectivo, seguro, fiable, reduce las demoras y mejora la atención prehospitalaria. La estrategia farmacoinvasiva es una opción válida.