Estudio hemodinámico, metabólico e histopatológico de un modelo porcino de trasplante auxiliar heterotópico hepático con arterialización portal

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• 作者：Olga M Ferná ; ndez-Rodrí ; guez^a ; Antonio Rí ; os^a ; ^b ; ^{arzrios@um.es" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Carlos Palenciano^a ; ^c ; Pablo Ramí ; rez^a ; ^b ; José ; Luis Navarro^d ; Laura Martí ; nez-Alarcó ; n^a ; Carlos Martí ; nez^e ; Teodomiro Fuente^d ; José ; Antonio Pons^f ; José ; Antonio Navarro^e ; Maruja Majado^g ; Pedro Martí ; nez^g ; Pascual Parrilla^a ; ^b
• 关键词：Trasplante auxiliar heterotó ; pico hepá ; tico ; Arterializació ; n portal ; Anastomosis vascular ; Estudio histopatoló ; gico ; Respuesta hemodiná ; mica ; Valoració ; n bioquí ; mica
• 刊名：Cirugía Española
• 出版年：2016
• 出版时间：February 2016
• 年：2016
• 卷：94
• 期：2
• 页码：77-85
• 全文大小：2467 K

文摘

El trasplante auxiliar heterotópico hepático con arterialización de la vena porta (TAHH-AVP) es un modelo poco estudiado a pesar de su potencial terapéutico. El objetivo del estudio es valorar la respuesta hemodinámica y bioquímica durante el implante y analizar la repercusión de la arterialización portal en la funcionalidad y morfología hepática.

Métodos

Se realizó un estudio hemodinámico y bioquímico durante el implante auxiliar en un modelo porcino (n = 15 TAHH-AVP). Además, se analizaron las consecuencias de la arterialización portal sobre la arquitectura hepática mediante un estudio ultraestructural.

Resultados

La reperfusión del injerto arterializado aumentó la frecuencia cardiaca (FC) respecto a los valores basales (p = 0,004) y a la fase del pinzamiento de la vena cava (p = 0,004) y disminuyó las resistencias vasculares sistémicas respecto a la fase del pinzamiento de la vena cava (p = 0,021). Al final del implante, el gasto cardiaco permaneció elevado (p = 0,001), al igual que la FC respecto a la fase basal (p = 0,002). La presión arterial media disminuyó con el pinzamiento venoso, pero no se vio afectada ni por la reperfusión del injerto ni por el cierre de la piel. Todas las muestras histológicas obtenidas a los 3, 10 y 21 días conservaron su morfología y arquitectura hepáticas. Si bien se observaron algunos focos de necrosis perilobular el día 3 (p = 0,049) y proliferación conectiva perilobular el día 10 (p = 0,007), respecto al hígado nativo.

Conclusiones

El trasplante del injerto hepático arterializado descrito minimiza el número de anastomosis vasculares respecto a los modelos previamente publicados, presenta una buena tolerancia hemodinámica y metabólica, y la arterialización portal del injerto no produce cambios significativos en la histología hepática.