Oxigenoterapia de alto flujo con cánula nasal en el tratamiento de la bronquiolitis aguda en neonatos

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• 作者：Lorena Bermú ; dez Barrezueta ; ^{bermudezlorena@hotmail.com} ; ^{bermudezlorena2@gmail.com} ; Nuria Garcí ; a Carbonell ; Jorge Ló ; pez Montes ; Rafael Gó ; mez Zafra ; Purificació ; n Marí ; n Reina ; Jana Herrmannova ; Javier Casero Soriano
• 关键词：Oxigenoterapia de alto flujo ; Neonatos ; Bronquiolitis aguda ; Ventilació ; n mecá ; nica invasiva ; Ventilació ; n mecá ; nica no invasiva
• 刊名：Anales de Pediatría
• 出版年：2017
• 出版时间：January 2017
• 年：2017
• 卷：86
• 期：1
• 页码：37-44
• 全文大小：1187 K
• 卷排序：86

文摘

Determinar si el uso de oxigenoterapia de alto flujo (OAF) en cánulas nasales disminuye la necesidad de ventilación mecánica en neonatos hospitalizados con bronquiolitis aguda.MétodosEstudio de cohortes ambispectivo, realizado en una unidad neonatal IIB, que incluyó neonatos ingresados con bronquiolitis desde la instauración de la técnica de OAF (período-OAF: octubre de 2011-abril de 2015), comparándolo con una cohorte histórica de la temporada previa a su uso (período pre-OAF: enero de 2008-mayo de 2011). Se analizó la proporción de ventilación mecánica antes y después del inicio del tratamiento con OAF y se evaluaron parámetros clínicos y complicaciones de los pacientes tratados con esta técnica.ResultadosSe incluyeron 112 neonatos, 56 del período-OAF y 56 de la temporada pre-OAF. En el período-OAF ningún paciente requirió intubación en comparación con la temporada previa, donde el 3,6% precisó ventilación mecánica invasiva. El uso de OAF se asoció con una disminución significativa de ventilación mecánica no invasiva (30,4% vs 10,7%; p = 0,01), con un RR de 0,353 (IC 95%: 0,150-0,829), RAR de 19,6% (IC 95%: 5,13-34,2) y NNT de 5. En el período-OAF 22 pacientes recibieron terapia de alto flujo y 22,7% de ellos (IC 95%: 7,8-45,4) requirieron ventilación no invasiva. Tras el inicio de OAF se observó una mejoría rápida y progresiva de la frecuencia cardiaca (p = 0,03), frecuencia respiratoria (p = 0,01) y escala clínica (p = 0,00) a partir de 3 h. No se registraron efectos adversos.ConclusionesEl uso de OAF disminuye la necesidad de ventilación no invasiva y es un tratamiento seguro que consigue mejoría clínica de neonatos con bronquiolitis.