P1148 Am¨¦lioration de l¡¯¨¦quilibre m¨¦tabolique sous sitagliptine chez les diab¨¦tiques de type 1 avec dysfonction ¦Â-insulaire apr¨¨s greffe d¡¯?lots

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• 作者：F. Defrance ; C. Leroy ; R. Caiazzo ; C. Douillard ; P. Pigny ; C. Noel
• 刊名：Diabetes Metabolism
• 出版年：2013
• 出版时间：26-29 March, 2013
• 年：2013
• 卷：39
• 期：supp_S1
• 页码：A66
• 全文大小：66 K

文摘

Rationnel

Les r¨¦sultats de la greffe d¡¯?lots dans le diab¨¨te de type 1 (DT1) se sont am¨¦lior¨¦s. Cependant, une dysfonction ¦Â-cellulaire apparait chez 50 ¨¤ 75 % des patients greff¨¦s (Barton, 2012). En dehors de l¡¯insuline, seuls les analogues du GLP1 ont d¨¦montr¨¦ des effets favorables chez l¡¯homme (diminution du nombre d¡¯infusions n¨¦cessaires pour obtenir l¡¯insulino-ind¨¦pendance avec l¡¯exenatide (Faradji 2008), am¨¦lioration de la survie des ?lots avec le liraglutide (Toso 2010)). Par ailleurs, les inhibiteurs des DPP4 pr¨¦serveraient la masse insulaire dans des mod¨¨les de rongeurs DT1 ou greff¨¦s d¡¯?lots. Le but de ce travail ¨¦tait donc d¡¯¨¦valuer l¡¯efficacit¨¦ de la sitagliptine dans la dysfonction ¦Â-cellulaire apr¨¨s transplantation insulaire.

Patients et m¨¦thodes

Neuf patients DT1 (7 ?lots seuls, 2 ?lots apr¨¨s rein), dont 5 hommes, ag¨¦s de 46 (11) ans (m¨¦diane (inter-quartile)) ont re?u 2 ¨¤ 3 greffes avec immunosuppression de type Edmonton. Apr¨¨s un succ¨¨s initial, une dysfonction beta-cellulaire d¨¦finie par une HbA1c > 6,5 % a amen¨¦ ¨¤ la prescription de sitagliptine 100 mg/j, apr¨¨s la reprise d¡¯une insulinoth¨¦rapie (n = 5), ou d¡¯autres antidiab¨¦tiques oraux (n = 3), ou seule. Un suivi m¨¦tabolique a ¨¦t¨¦ r¨¦alis¨¦ avant introduction de la sitagliptine, puis 3 et 12 mois plus tard. Le ¦Â score avant introduction de la sitagliptine ¨¦tait ¨¤ 3 (3), et le C-peptide ¨¤ 1,9 (1,7) ng/ml.

R¨¦sultats

L¡¯HbA1c s¡¯est am¨¦lior¨¦e significativement de 7,3 (0,4) % ¨¤ 6,9 (1,0) % ¨¤ 3 mois et 7,1 (0,7) % ¨¤ 1 an (p < 0,05). Les autres param¨¨tres (poids, glyc¨¦mie, cr¨¦atinin¨¦mie, C-peptide et C-peptide/glyc¨¦mie ¨¤ jeun et post-prandiaux, cr¨¦atinine, C-peptide/cr¨¦atinine, moyenne et d¨¦viation standard glyc¨¦mique sur le CGMS, ¦Â-score, besoins en antidiab¨¦tiques) n¡¯ont pas ¨¦t¨¦ modifi¨¦s par la sitagliptine.

Conclusion

Dans cette petite s¨¦rie observationnelle de patients pr¨¦sentant une dysfonction ¦Â-cellulaire apr¨¨s greffe d¡¯?lots, l¡¯adjonction de sitagliptine permet une am¨¦lioration m¨¦tabolique sans toutefois qu¡¯une majoration de l¡¯insulino-s¨¦cr¨¦tion ne soit mise en ¨¦vidence.