Efeitos da insuflação de dióxido de carbono sobre a oxigenação cerebral regional durante cirurgia laparoscópica em crianças: um estudo prospectivo

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• 作者：Ayca Tas Tuna^a ; ^{aycatas@yahoo.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Ibrahim Akkoyun^b ; Sevtap Darcin^c ; Onur Palabiyik^d
• 关键词：Anestesia pediá ; trica ; Insufla&ccedil ; ã ; o de dió ; xido de carbono ; Oxigê ; nio cerebral regional ; Laparoscopia
• 刊名：Brazilian Journal of Anesthesiology
• 出版年：2016
• 出版时间：May-June 2016
• 年：2016
• 卷：66
• 期：3
• 页码：249-253
• 全文大小：317 K

文摘

A cirurgia laparoscópica se tornou uma ferramenta cirúrgica popular em comparação com a cirurgia aberta tradicional. Há poucos dados sobre pacientes pediátricos no que se refere ao pneumoperitônio afetar a oxigenação cerebral enquanto a concentração de CO₂ no fim da expiração continua normal. Portanto, este estudo teve como objetivo avaliar as alterações da saturação de oxigênio cerebral com espectroscopia de infravermelho próximo durante cirurgia laparoscópica em crianças.

Métodos

O estudo recrutou 40 crianças programadas para apendicectomia laparoscópica (Grupo L, n = 20) ou aberta (Grupo A, n = 20). Variáveis hemodinâmicas, saturação de oxigênio cerebral regional direita e esquerda (RrSO₂ e LrSO₂), fração inspirada de oxigênio, pressão expiratória final de dióxido de carbono (PETCO₂), pico de pressão inspiratória (Ppico), volume minuto respiratório, concentrações de sevoflurano inspirado e expirado e temperatura corporal foram registrados. Todos os parâmetros foram registrados após a indução da anestesia e antes do início da cirurgia (T0, basal), 15 minutos após o início da cirurgia (T1), 30 minutos após o início da cirurgia (T2), 45 minutos após o início da cirurgia (T3), 60 minutos após o início da cirurgia (T4) e no fim da cirurgia (T5).

Resultados

Houve diminui&ccedil;ão progressiva em ambos os níveis de RrSO2 e LrSO2 nos dois grupos, mas não foi estatisticamente significativa em T1, T2, T3, T4. Os níveis de RrSO2 do Grupo L em T5 foram significativamente menores do que os do Grupo A. Um paciente do Grupo L apresentou um valor rSO2 < 80% do valor basal.

Conclusões

A insufla&ccedil;ão de dióxido de carbono durante o pneumoperitônio em pacientes pediátricos pode não afetar a oxigena&ccedil;ão cerebral em cirurgia laparoscópica.