L’anneau gastrique modulable, intervention de reprise : la « restriction sur restriction » est-elle une stratégie pertinente ?

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• 作者：J. Dargent
• 刊名：Journal de Chirurgie
• 出版年：2009
• 出版时间：June 2009
• 年：2009
• 卷：146
• 期：3
• 页码：261-264
• 全文大小：373 K

文摘

Résumé

But de l’étude

La question des réinterventions pour échec en chirurgie bariatrique fait de plus en plus débat. À partir de notre expérience des échecs des gastroplasties verticales calibrées (VBG), nous suggérons que la pose d’un anneau gastrique ajustable peut s’avérer utile.

Patients et méthodes

Une VBG a été réalisée chez 98 patients sur une période de 13 ans. Ces patients ont eu la pose d’un anneau modulable. La cause d’échec du VBG était un désagrafage dans 58  % des cas, un élargissement du chenal de striction dans 37  % des cas. L’index de masse corporelle moyen était de 38 (28–48), et inférieur à 35 dans 37  % des cas.

Résultats

Sept complications ont été observées, entraînant l’ablation de l’anneau dans cinq cas. La perte moyenne d’excès de poids a été de 52  % à huit ans ; 22  % des patients ont été perdus de vue.

Conclusion

L’anneau modulable s’est avéré un choix utile dans la majorité des cas, prouvant que la stratégie « restriction sur restriction » serait pertinente surtout chez les patients ayant initialement répondu à la restriction provoquée par la VBG.

Summary

Background

Reintervention for failed bariatric procedures is a subject of much debate. Our experience in remediating failed vertical banded gastroplasty (VBG) suggests that the placement of an adjustable lapband may be a useful technique.

Patients and methods

Over a 13-year period, 98 patients with failed VBG underwent remedial placement of an adjustable lapband. Unsatisfactory results of VBG were due to disruption of the staple line in 58 % of cases and to outlet enlargement in 37 % of patients. Mean BMI was 38 (range: 28–48); BMI was less than 35 in 37 % of cases.

Results

Seven postoperative complications (7 % ) were noted and required the removal of the lapband in five cases. The average loss of excess weight was 52 % at 8 years. Twenty-two percent of patients were lost to follow-up.

Conclusion

Placement of an adjustable lapband has proved to be a useful remedial approach in the majority of cases and demonstrates that further restriction of a previous restrictive procedure is useful in patients who initially responded well to VBG.