O44 Facteurs de pathog¨¦nicit¨¦ dans l¡¯ost¨¦ite du pied diab¨¦tique : ¨¦tude de la charge bact¨¦rienne et de la capacit¨¦ ¨¤ former un biofilm

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• 作者：F. Baudoux¹ ; C. Neut² ; E. Beltrand³ ; J. Lancelevee⁴ ; C. Lebrun² ; O. Lemoux¹ ; A. Vambergue¹ ; L. Dubreuilh² ; P. Fontaine¹ ; E. Seneville³
• 刊名：Diabetes Metabolism
• 出版年：2012
• 出版时间：March, 2012
• 年：2012
• 卷：38
• 期：supp_S2
• 页码：A11
• 全文大小：1K

文摘

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Introduction

L¡¯ost¨¦ite du pied diab¨¦tique (OPD) n¨¦cessite dans 36 % des cas une amputation. La m¨¦connaissance de l¡¯inoculum bact¨¦rien en pr¨¦sence ainsi que le d¨¦veloppement d¡¯un biofilm r¨¦sistant aux antibiotiques sont des facteurs limitant la prise en charge. Le biofilm emp¨ºche la p¨¦n¨¦tration des antibiotiques et ralentit la croissance des bact¨¦ries. Seuls les biofilms d¨¦velopp¨¦s par les staphylocoques sont bien identifi¨¦s au niveau des ulc¨¨res chroniques. Le but de cette ¨¦tude est de caract¨¦riser l¡¯atteinte bact¨¦rienne quantitative de l¡¯OPD, sa composition exhaustive et sa capacit¨¦ ¨¤ produire un biofilm.

Mat¨¦riels et m¨¦thodes

Il s¡¯agit d¡¯une ¨¦tude prospective dans 2 centres sur 15 mois permettant le recueil de 38 biopsies osseuses (BO) par voie saine chez 35 patients avec ost¨¦ite m¨¦tatarsienne prouv¨¦e radiologiquement. Par une technique de dilution, la charge bact¨¦rienne/g d¡¯os a pu ¨ºtre d¨¦finie sur 2 pr¨¦l¨¨vements non contigus avec identification des bact¨¦ries a¨¦ro et ana¨¦robies. La capacit¨¦ ¨¤ produire un biofilm a ¨¦t¨¦ identifi¨¦e ph¨¦notypiquement par l¡¯¨¦tude de la production de la matrice extra-cellulaire et l¡¯adh¨¦rence ¨¤ une structure inerte.

R¨¦sultats

La quantification bact¨¦rienne moyenne de l¡¯ost¨¦ite est de 5 000 bact¨¦ries/g d¡¯os. L¡¯identification a permis la constitution d¡¯une collection de 77 souches appartenant ¨¤ 29 esp¨¨ces bact¨¦riennes dont des staphylocoques coagulase n¨¦gative, parfois pathog¨¨nes et pourtant souvent non communiqu¨¦s. 65 % des staphylocoques produisaient de l¡¯exopolysaccharide (test au rouge congo), 76,6 % pr¨¦sentaient des capacit¨¦s d¡¯adh¨¦rence (test au crystal violet) avec une concordance des 2 tests de 76 % .

Conclusion

Ce travail a permis de mesurer pour la premi¨¨re fois la charge bact¨¦rienne de l¡¯OPD r¨¦partie de fa?on homog¨¨ne confirmant l¡¯int¨¦r¨ºt de la BO. Les staphylocoques pr¨¦sents au niveau de l¡¯OPD sont capables en grande majorit¨¦ de produire un biofilm. L¡¯analyse de l¡¯expression des diff¨¦rents g¨¨nes nous permettra de mieux conna?tre les m¨¦canismes impliqu¨¦s et pourrait ouvrir de nouvelles perspectives th¨¦rapeutiques.