Programa de uso compasivo con adefovir dipivoxil en Espa?a: valoraci¨®n de su eficacia y estudio de las resistencias

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• 作者：Marí ; a Buti^a ; ^{mbuti@hg.vhbron.es} ; Francisco Rodrí ; guez Frí ; as^b ; José ; Luis Calleja^c ; Rosendo Jardí ; ^b ; Fernando Pons^d ; Javier Crespo^d ; Teresa Casanovas^e ; Jaime Enrí ; quez^f ; Fernando Carnicer^g ; Manuel Romero^h ; Manuel Garcí ; a Bengoecheaⁱ ; Martí ; n Prieto^j ; Javier Garcí ; a Samaniego^k ; Manuel Miras^l ; Francisco Pé ; rez Roldá ; n^m ; Magdalena Ruedaⁿ ; Rafael Esteban^a
• 关键词：Hepatitis B cr&oacute ; nica ; Adefovir dipivoxil ; Lamivudina ; Resistencias ; Tratamiento antiví ; rico
• 刊名：Medicina Cl¨ªnica
• 出版年：2007
• 出版时间：October 2007
• 年：2007
• 卷：129
• 期：15
• 页码：566-570
• 全文大小：78 K

文摘

| ReferencesReferences

Fundamento y objetivo

El tratamiento prolongado con lamivudina de los pacientes con hepatitis B cr¨®nica se asocia a la emergencia de resistencias. Los pacientes con resistencia a la lamivudina presentan una p¨¦rdida de la respuesta tanto bioqu¨ªmica como virol¨®gica y una mayor progression de la enfermedad hep¨¢tica. El adefovir dipivoxil, un an¨¢logo de los nucle¨®tidos, es eficaz en el tratamiento de los pacientes con resistencia a la lamivudina. El objetivo de este estudio ha sido evaluar la eficacia, la seguridad y las resistencias del adefovir dipivoxil en pacientes con hepatitis B cr¨®nica refractarios al tratamiento con lamivudina.

Pacientes y m¨¦todo

Se ha incluido a 120 pacientes afectados de hepatitis B cr¨®nica y refractarios al tratamiento con lamivudina que recibieron tratamiento con adefovir dipivoxil. En 74 de ellos se realiz¨® seguimiento durante 2 a?os. En todos los casos se determin¨® el ADN del virus de la hepatitis B por reacci¨®n en cadena de la polimerasa, y en los casos sin respuesta al tratamiento se estudi¨® la presencia de resistencias a adefovir dipivoxil y lamivudina.

Resultados

A los 2 a?os de tratamiento se observ¨® respuesta virol¨®gica en el 54,1 % de los pacientes, respuesta bioqu¨ªmica en el 62,2 % y eliminaci¨®n del ant¨ªgeno e de la hepatitis B en el 21 % . Se detectaron resistencias a adefovir dipivoxil en el 20 % de los casos, y las mutaciones detectadas con mayor frecuencia fueron A181V, A181T y N236T. La seguridad del f¨¢rmaco fue excelente, pues se detect¨® s¨®lo un efecto adverso relacionado con el tratamiento.

Conclusiones

El tratamiento durante 2 a?os con adefovir dipivoxil en monoterapia en pacientes previamente refractarios a lamivudina se asocia a una alta tasa de respuesta bioqu¨ªmica y virol¨®gica, con una seguridad excelente. La tasa de resistencias al adefovir dipivoxil a los 2 a?os fue del 20 % .