文摘
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R茅sum茅
La conduite de la r茅animation de l鈥檃rr锚t cardiaque chez l鈥檈nfant repose sur les recommandations internationales. Chez l鈥檈nfant, la survenue d鈥檜n arr锚t cardiaque est 10聽脿 15聽fois moins fr茅quente que chez l鈥檃dulte. Les causes principales des arr锚ts extrahospitaliers sont d鈥檕rigine respiratoire et les rythmes r茅pondant 脿 une cardioversion sont moins fr茅quents que chez l鈥檃dulte. Les arr锚ts cardiaques intrahospitaliers surviennent dans les suites d鈥檜ne intervention dans presque la moiti茅 des cas. Le diagnostic repose sur l鈥檃rr锚t des mouvements respiratoires et la non-perception des pouls. Il faut lib茅rer les voies a茅riennes par extension de la t锚te, insuffler puis d茅buter le massage cardiaque externe par la compression du tiers inf茅rieur du sternum avec les pouces ou les paumes selon la taille de l鈥檈nfant, 脿 la fr茅quence de 100聽脿 120聽par minutes, sans interruption. La ventilation doit 锚tre associ茅e au massage cardiaque. Des travaux r茅cents sugg猫rent que l鈥檕xyg猫ne pur aggrave les l茅sions neurologiques. L鈥櫭﹏ergie des cardioversions est de 4 J/kg. En cas d鈥櫭ヽhec de pose de voie veineuse, il est possible d鈥檜tiliser la voie intraosseuse. L鈥檃dr茅naline est administr茅e 脿 la dose de 10 渭g/kg toutes les 3聽脿 5 minutes. Il ne faut pas administrer de bicarbonates de sodium sauf en cas d鈥檋yperkali茅mie. Le monitorage de la saturation percutan茅e en oxyg猫ne (SpO2) et du gaz carbonique expir茅 (etCO2) est important. Il n鈥檡 a pas de crit猫re strict d鈥檃rr锚t de la r茅animation. Les suites d鈥檜n arr锚t cardiaque peuvent 锚tre compliqu茅es d鈥檜ne d茅faillance h茅modynamique et d鈥檜ne enc茅phalopathie anoxo-isch茅mique. L鈥檋ypothermie th茅rapeutique n鈥檃 pas d茅montr茅 son efficacit茅 chez l鈥檈nfant. La survie des arr锚ts intrahospitaliers est trois fois meilleure que celle des arr锚ts extrahospitaliers. Les recommandations internationales encouragent la pr茅sence des familles lors de la r茅animation. L鈥檃pprentissage de la r茅animation de l鈥檃rr锚t cardiaque par simulation doit 锚tre d茅velopp茅.
