Influencia de la tensi¨®n de cizallamiento en la reestenosis intra-stent: estudio in vivo con reconstrucci¨®n 3D y din¨¢mica de fluidos computacional

详细信息    查看全文

• 作者：Marcelo Sanmartí ; n^a ; ^{marcelo.sanmartin.fernandez@sergas.es} ; Javier Goicolea^b ; Carlos Garcí ; a^c ; Javier Garcí ; a^c ; Antonio Crespo^c ; Javier Rodrí ; guez^d ; José ; M. Goicolea^d
• 关键词：Reestenosis ; Angioplastia ; Ecografí ; a intravascular ; Fluidodiná ; mica
• 刊名：Revista Espa?ola de Cardiolog¨ªa
• 出版年：2006
• 出版时间：January 2006
• 年：2006
• 卷：59
• 期：1
• 页码：20-27
• 全文大小：416 K

文摘

| ReferencesReferences

Introducci¨®n y objetivos

Los factores locales pueden influir en la proliferaci¨®n neointimal tras la implantaci¨®n de stents convencionales. En este estudio se eval¨²a la relaci¨®n entre la tensi¨®n de cizallamiento y la p¨¦rdida luminal tras la colocaci¨®n de stents en las arterias coronarias, utilizando la combinaci¨®n de angiograf¨ªa, ecograf¨ªa intravascular y c¨¢lculo computacional de la din¨¢mica de fluidos.

Pacientes y m¨¦todo

Se incluy¨® a 7 pacientes con lesiones de novo en las arterias coronarias derechas tratadas con stents convencionales (no recubiertos de f¨¢rmacos). Se realiz¨® una reconstrucci¨®n tridimensional real, basada en la angiograf¨ªa y en la ecograf¨ªa intracoronaria, realizada offline tras la angioplastia y a los 6 meses. Mediante el modelo de vol¨²menes finitos se calcul¨® la tensi¨®n de cizallamiento localmente, en el interior del segmento con stent y en los 4 mm proximales y distales, tomando como velocidad de entrada en el ostium coronario un valor de 25 cm/s.

Resultados

El grosor neointimal medio fue de 0,29 ¡À 0,21 mm. En 5 casos se encontr¨® una correlaci¨®n negativa d¨¦bil entre la tensi¨®n de cizallamiento y el grosor neointimal (valor m¨¢ximo de r = ?,34, valor m¨ªnimo de r = 0,11; p < 0,001). Los segmentos en el cuartil inferior de la tensi¨®n de cizallamiento mostraron valores m¨¢s altos de grosor neointimal, comparados con los del cuartil superior (0,34 ¡À 0,21 frente a 0,27 ¡À 0,24 mm; p < 0,001, para los cuartiles 1 y 4, respectivamente).

Conclusiones

La baja tensi¨®n de cizallamiento tras la implantaci¨®n de stents convencionales favorece la p¨¦rdida luminal, tanto en los segmentos intra-stent como en los bordes del stent.