Plastrón apendicular y manejo clínico actual: una decisión a reconsiderar. A propósito de un caso

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• 作者：Diego E. Clouet-Huerta^a ; ^{dclouet@hotmail.com} ; Cinthia Guerrero B.^a ; Eduardo Gó ; mez L.^b
• 关键词：Neoplasia apendicular ; Apendicitis ; Abdomen agudo ; Masa apendicular inflamatoria ; Apendicectomí ; a
• 刊名：Revista Chilena de Cirugía
• 出版年：2017
• 出版时间：January-February 2017
• 年：2017
• 卷：69
• 期：1
• 页码：65-68
• 全文大小：579 K
• 卷排序：69

文摘

La apendicitis es uno de los principales motivos de consulta e intervención quirúrgica en los servicios de urgencias. Debe tratarse oportunamente dado que puede evolucionar hacia una perforación apendicular y con ello a una peritonitis o un plastrón apendicular, en aproximadamente un 10%, e incrementando las morbilidades, como tiempo de reposo o estadía hospitalaria. Actualmente no existe consenso acerca del tratamiento del plastrón apendicular, por ello, el objetivo del presente trabajo es respaldar y promover la alternativa quirúrgica diferida, versus el manejo médico, como el tratamiento más idóneo del plastrón apendicular.Presentación del casoSe derivó al Hospital Base Valdivia a una escolar, de 8 años y 11 meses de edad, por dolor en hemiabdomen inferior de 3 semanas de evolución acompañado de sensación febril no cuantificada, vómito y diarrea; se diagnosticó un plastrón apendicular, optándose por el manejo médico; evolucionó favorablemente, dándole el alta. En controles posteriores se planificó una apendicectomía, llevándose a cabo con éxito meses después. La biopsia del apéndice extraído evidenció un carcinoma de apéndice cecal, por lo que se inició el estudio de extensión de neoplasia sin encontrar hallazgos patológicos.DiscusiónActualmente el manejo del plastrón apendicular depende del médico tratante y su criterio. Existen ventajas y desventajas entre la elección de un tratamiento médico o quirúrgico, sea inmediato o diferido; dentro de las ventajas del último destacan la prevención de apendicitis recurrentes y detección temprana del carcinoma apendicular, como en el caso presentado, permitiendo de esta forma un mejor pronóstico para el paciente y evitando el uso de terapias más agresivas.