CA-109: Conséquences d'une hypoglycémie sévère sur le contrôle glycémique dans le diabète : analyse du DCCT

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• 作者：A. Moutairou¹ ; ^{koyoum@hotmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; R. Roussel¹ ; B. Charbonnel²
• 关键词：É ; quilibre glycé ; mique ; Diabè ; te de type 1 ; É ; tude randomisé ; e
• 刊名：Diabetes & Metabolism
• 出版年：2016
• 出版时间：March 2016
• 年：2016
• 卷：42
• 期：supp_S1
• 页码：A64-A65
• 全文大小：69 K

文摘

Le DCCT est un essai qui a montré l'efficacité d'une thérapie intensive par rapport au suivi conventionnel dans le diabète de type 1 (DT1). Les épisodes d'hypoglycémie sévère ont été plus fréquents avec le contrôle intensif. À partir des données du DCCT, nous avons étudié les conséquences d'hypoglycémie sévère sur le contrôle glycémique.

Matériels et Méthodes

Nous avons sélectionné des personnes ayant eu au moins une fois une hypoglycémie sévère au cours des 9 ans de suivi. Nous avons pris en compte le dosage de l'hémoglobine glyquée contemporain de l'épisode d'hypoglycémie sévère et dans les 3 mois suivants. Nous avons conduit des analyses séparées pour chaque groupe de randomisation. Les analyses statistiques ont été effectuées par le test de Student, le test de Khi-deux, le modèle de régression linéaire, et par le modèle mixte avec comme effet aléatoire les sujets et effet fixe le groupe de traitement et le temps. Tous nos résultats sont ajustés sur les facteurs confondants potentiels.

Résultats

Sur les 664 personnes ayant fait au moins une fois une hypoglycémie sévère, 67 % appartiennent au groupe traitement intensif (p < 0,01). Comme attendu, la moyenne d'HbA_1c contemporaine de l'hypoglycémie sévère est plus élevée dans le groupe conventionnel que dans le groupe intensif (9,2 % vs 7,5 % p < 0,01). La moyenne de la variation d'HbA_1c entre le temps de l'hypoglycémie (HbA_1c proche) et 3 mois après est différente de 0 dans les deux groupes de randomisation (p < 0,001), sans différer entre les deux groupes de randomisation : +0,20 (écart-type 0,84) dans le groupe intensif et +0,17 (0,83) dans le groupe conventionnel. Le résultat reste inchangé après un nouvel épisode d'hypoglycémie sévère chez ces sujets. La proportion de sujets pour lesquels l'HbA_1c augmente de plus de 1 % dans les 3 mois après une hypoglycémie sévère est d'environ 10 % des participants.

Conclusions

L'hypoglycémie sévère est une des conséquences du traitement intensif à l'insuline dans le DT1. Des conséquences en ont été décrites, comme la perte de qualité de vie. Cette étude quantifie un autre effet, la dégradation, modeste en général, du contrôle glycémique.