Caractéristiques cliniques pour un meilleur choix thérapeutique dans la dépression bipolaire
详细信息 查看全文
- 作者：S. Choppin ; C. Henry ; chantal.henry@inserm.fr" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author
- 关键词：Dé ; pression bipolaire ; Ré ; activité ; é ; motionnelle ; Ré ; ponse aux traitement ; Modè ; le de trajectoire
- 刊名：European Psychiatry
- 出版年：2015
- 出版时间：November 2015
- 年：2015
- 卷：30
- 期：8_supp_S
- 页码：S57-S58
- 全文大小：74 K
文摘
Face aux difficultés persistantes pour traiter efficacement la dépression bipolaire et à face à la complexité des guidelines, il est indispensable d’identifier des prédicteurs de réponse aux traitements médicamenteux. Les dépressions bipolaires sont plus difficiles à traiter que les dépressions unipolaires en raison d’une moins bonne réponse aux traitements pharmacologiques et du risque de virage de l’humeur. Dans les recommandations internationales, on observe depuis quelques années une évolution qui donne une place plus importante aux thymorégulateurs classiques (lithium et valproate), puis une apparition des antipsychotiques et enfin une régression des antidépresseurs [1]. Rien cependant n’indique dans ces recommandations comment orienter son choix, notamment en fonction de caractéristiques cliniques de la dépression. Des études cliniques avec une approche dimensionnelle ont montré que les dépressions bipolaires pouvaient être caractérisées par la réactivité émotionnelle [2] mesurée par la Multidimensional Assessment of Thymic States Scale (MAThyS) [3], celle-ci pouvant constituer un marqueur d’intérêt de réponse aux traitements pharmacologiques. Dans cette perspective, l’utilisation de modèles statistiques originaux de trajectoire [4] pour différencier des profils cliniques de réponses aux traitements a permis de montrer que l’hyperréactivité émotionnelle serait un facteur prédictif d’une bonne réponse aux antipsychotiques atypiques. La force de cette étude réalisée sur six semaines consécutives est de pouvoir observer la réponse aux traitements quel que soit l’épisode en cours sur un grand nombre de sujets, et l’une des limites était le faible effectif des patients sous antidépresseurs. Au vu de ces résultats prometteurs, nous prévoyons d’élargir l’échantillon et d‘utiliser la MAthyS pour suivre les réponses thérapeutiques.