Avaliação dos resultados do tratamento artroscópico da capsulite adesiva do ombro

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• 作者：Alberto Naoki Miyazaki ; Pedro Doneux Santos ; Luciana Andrade Silva ; ^{lucalu@terra.com.br} ; Guilherme do Val Sella ; Leonardo Carrenho ; Sergio Luiz Checchia
• 关键词：Dor de ombro ; Artroscopia ; Bursite
• 刊名：Revista Brasileira de Ortopedia
• 出版年：2017
• 出版时间：January-February 2017
• 年：2017
• 卷：52
• 期：1
• 页码：61-68
• 全文大小：892 K
• 卷排序：52

文摘

Avaliar os resultados das liberações artroscópicas feitas em pacientes com capsulite adesiva refratária ao tratamento conservador.MétodosTrabalho retrospectivo feito entre 1996 e 2012, com 56 ombros (52 pacientes) submetidos a cirurgia; 38 eram do sexo feminino e 28 tinham o lado dominante acometido. A média de idade foi de 51 (29‐73) anos. O seguimento médio, de 65 (12‐168) meses e o tempo médio de pré‐operatório, de 8,9 (2‐24) meses. Pela classificação de Zukermann, 23 casos foram considerados primários e 33 secundários. Com o paciente em decúbito lateral, fizemos a liberação circunferencial da cápsula articular: desbridamento articular, abertura do intervalo rotador, liberação do ligamento coracoumeral, capsulotomia anterior, posterior, inferior e finalmente, anteroinferior. A tenotomia do subescapular foi feita quando necessária. Todos foram submetidos a fisioterapia intensa no pós‐operatório imediato. Em 33 ombros foi implantado o catéter interescalênico para infusão de anestésico. Os resultados funcionais foram avaliados pelos critérios do escore da University of California at Los Angeles (UCLA).ResultadosObtivemos melhoria do arco de movimento: aumento médio de 45° de elevação, 41° de rotação lateral e oito níveis vertebrais de rotação medial. Pelo escore da UCLA, tivemos 25 resultados excelentes (45%), 25 bons (45%), dois razoáveis (3%) e quatro ruins (7%). Os pacientes que fizeram capsulotomia inferior evoluíram melhor do que os que não fizeram. Apenas 8,8% dos pacientes que usaram cateter de infusão anestésico foram submetidos a manipulação no pós‐operatório. Sete pacientes apresentaram complicações.ConclusãoHouve melhoria da dor e do arco de movimento. A capsulotomia inferior leva a melhores resultados. O uso do catéter interescalênico de infusão anestésica diminui o número de reabordagens.