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Hémodialyse quotidienne à bas débit de dialysat à domicile : résultats cliniques et biologiques des 62 premiers patients traités en France et en Belgique
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文摘
Une machine portable dédiée à l’hémodialyse quotidienne à domicile est disponible en France et en Belgique depuis 2011. Ce travail a pour objectifs d’étudier les caractéristiques et les prescriptions de dialyse chez les patients à domicile dialysés grâce à cette machine. Nous avons inclus rétrospectivement les patients formés entre septembre 2011 et septembre 2013 en France et en Belgique. Ont été recueillis les caractéristiques cliniques, prescriptions de dialyse, paramètres biologiques sur 6 mois et, si abandon, le motif. Soixante-deux patients de 31 centres, âgés de 48,6 ± 18 ans, sex-ratio 46/16 (H/F), ont été inclus, avec un score de Charlson médian à 1 (0–3). On compte 71 % d’anuriques chez des patients dialysés en moyenne depuis 136,6 ± 125,4 mois. Auparavant, la majorité des patients était en autodialyse (45 %) et 14 % sont incidents. Soixante patients sont dialysés sur fistule et 2 sur cathéter tunnélisé. La ponction de fistule par Buttonhole est utilisée chez 18 patients. Le temps médian de formation est de 26,5 jours (17–45). De plus, 69 % des patients dialysent au rythme de 6 séances/semaine, d’une durée en moyenne de 142,5 ± 20 minutes, avec 20,9 ± 3 litres de dialysat et sans anticoagulant (63 %). Les taux d’hémoglobine, de créatinine, d’urée, de phosphore et de β2m pré-dialytiques sont stables à 6 mois. Une amélioration significative des taux de bicarbonates et d’albumine est observée. La survie technique est de 75 % à 1 an, la cause majoritaire d’arrêt étant la transplantation. Cette technique paraît s’adresser à une population jeune, à faibles comorbidités et ayant un long passé dans la maladie rénale. Ces résultats suggèrent une bonne qualité de dialyse malgré l’utilisation d’un faible volume de dialysat, mais sont à valider sur un suivi longitudinal plus important.

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