Predictores de eventos cardiovasculares adversos mayores en la ecocardiografía intravascular tras el implante de stents liberadores de everolimus en lesiones coronarias largas

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• 作者：Seung-Yul Lee^a ; Dong-Ho Shin^b ; ^c ; Jung-Sun Kim^b ; ^c ; Byeong-Keuk Kim^b ; ^c ; Young&ndash ; Guk Ko^b ; ^c ; Donghoon Choi^b ; ^c ; Yangsoo Jang^b ; ^c ; ^d ; Myeong-Ki Hong^b ; ^c ; ^d ; ^{mkhong61@yuhs.ac}
• 关键词：Enfermedad coronaria ; Stent farmacoactivo ; Ecocardiograf&iacute ; a intravascular
• 刊名：Revista Española de Cardiología
• 出版年：2017
• 出版时间：February 2017
• 年：2017
• 卷：70
• 期：2
• 页码：88-95
• 全文大小：691 K
• 卷排序：70

文摘

Hay poca información sobre la utilidad de la ecocardiograf&iacute;a intravascular (IVUS) en el tratamiento de lesiones coronarias largas con stents farmacoactivos de segunda generación. Se evaluaron por IVUS los predictores de eventos adversos cardiovasculares mayores (MACE) a los 12 meses del implante de stents liberadores de everolimus para el tratamiento de lesiones coronarias largas.MétodosSe incluyó a un total de 804 pacientes, procedentes de 2 ensayos cl&iacute;nicos aleatorizados, a los que se exploró por IVUS después del implante de un stent liberador de everolimus largo (≥ 28 mm). Los MACE se definieron como la combinación de eventos de muerte cardiaca, infarto de miocardio y revascularización de la lesión diana.ResultadosSe produjeron MACE en 24 pacientes (3,0%) en 12 meses. En el análisis de regresión de Cox multivariable, los factores ecocardiográficos independientes predictivos fueron el área luminal m&iacute;nima de la lesión diana tras la intervención (HR = 0,623; IC95%, 0,433-0,895; p = 0,010) y el cociente ALM/área luminal del segmento de referencia distal (HR = 0,744; IC95%, 0,572-0,969; p = 0,028). Los valores del ALM y del cociente ALM/área luminal del segmento de referencia distal que predec&iacute;an mejor qué pacientes sufrir&iacute;an MAC diferenciándolos de los que no los tendr&iacute;an fueron 5,0 mm2 y 1,0 respectivamente. Los pacientes con ALM < 5,0 mm2 o menor que el área luminal del segmento de referencia distal ten&iacute;an mayor riesgo de MACE (HR = 6,231; IC95%, 1,859-20,891; p = 0,003).ConclusionesLos pacientes con un un ALM medida con IVUS tras la intervención < 5,0 mm2 o menor que el área luminal del segmento de referencia distal tuvieron más riesgo de MACE tras el implante de un stent liberador de everolimus largo.