Comparaci贸n entre Bloqueos Epidural y Paravertebral Tor谩cicos Continuos para Analgesia Postoperatoria en Pacientes Sometidos a Toracotom铆as: Revisi贸n Sistem谩tica

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• 作者：Alberto de Pontes Jardim J煤nior ; Thomas Rolf Erdmann ; Thiago Vi莽oso dos Santos ; Guilherme Muriano Brunharo ; Clovis Tadeu Bevilacqua Filho ; M谩rcio Joaquim Losso ; Get煤lio R de Oliveira Filho
• 关键词：ANALGESIA ; Postoperatorio ; Bloqueo Nervioso ; CIRUGÍ ; A ; Torá ; cico ; COMPLICACIONES ; Postoperatoria ; DOLOR ; TÉ ; CNICAS ANESTÉ ; SICAS ; Regional ; epidural ; torá ; cico
• 刊名：Brazilian Journal of Anesthesiology (Edicion en Espanol)
• 出版年：September-October, 2013
• 年：2013
• 卷：63
• 期：5
• 页码：433-442
• 全文大小：209 K

文摘

| ReferencesReferences

Resumen

Introducci贸n y objetivos

: La toracotom铆a es un procedimiento asociado con el dolor postoperatorio de fuerte intensidad. El bloqueo epidural (BEP) se le considera como el est谩ndar oro para su control. El bloqueo paravertebral (BPV) es una opci贸n para el control del dolor postoperatorio. El objetivo de este estudio fue hacer un meta-an谩lisis centr谩ndose en las comparaciones entre analgesia pos-toracotom铆a con bloqueo epidural tor谩cico o paravertebral continuos, en cuanto a la e铿乧acia relativa en el control del dolor pos-toracotom铆a y a la incidencia de los efectos adversos.

M茅todos

: El estudio secund贸 el protocolo Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Se analizaron los resultados primarios (dolor Postoperatorio en reposo) y secundarios (retenci贸n urinaria, n谩useas y v贸mitos e hipotensi贸n arterial). La diferencia promedio ponderada se estim贸 para las variables continuas y las razones de chances para las variables categ贸ricas.

Resultados

: Fueron incluidos ocho estudios prospectivos controlados de ubicaci贸n aleatoria. Los meta-an谩lisis no arrojaron diferencias estad铆sticamente signi铿乧ativas entre las dos t茅cnicas en cuanto al resultado del dolor postoperatorio en reposo en los momentos 4 h, 8 h, 12 h, 16 h, 20 h, 24 h, 36 h y 48 h. La incidencia de retenci贸n urinaria fue mayor en el grupo sometido al BEP (RC = 7,19; IC95 = 1,87-27,7). El surgimiento de hipotensi贸n aument贸 en el grupo sometido al BEP (RC = 10,28; IC95 = 2,95-35,77). No hubo diferencia estad铆sticamente signi铿乧ativa entre los dos grupos con relaci贸n al resultado n谩useas/v贸mitos (RC=3,00; IC95=0,49-18,45).

Conclusiones

: No se observaron diferencias estad铆sticamente signi铿乧ativas en cuanto al alivio del dolor pos-toracotom铆a cuando se compararon los tratamientos BEP y BPV. El tratamiento BPV mostr贸 una menor incidencia de efectos colaterales con una reducci贸n en la frecuencia de retenci贸n urinaria e hipotensi贸n.