Manga gástrica laparoscópica en vólvulo gástrico secundario a eventración diafragmática en paciente adulto

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• 作者：Ramiro G&aacute ; lvez-Valdovinos ; ^{vgalvez@angelesleon.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Ernesto Marí ; n-Santill&aacute ; n ; Juan Francisco Funes-Rodrí ; guez ; Gustavo Ló ; pez-Ambriz
• 关键词：Vó ; lvulo g&aacute ; strico ; Eventració ; n diafragm&aacute ; tica ; Manga g&aacute ; strica ; Gastrectomí ; a lineal
• 刊名：Cirugía y Cirujanos
• 出版年：2016
• 出版时间：March-April 2016
• 年：2016
• 卷：84
• 期：2
• 页码：140-143
• 全文大小：758 K

文摘

El vólvulo gástrico agudo es un problema infrecuente como causa de obstrucción gastrointestinal.

Caso clínico

Paciente varón de 60 años que acude a urgencias por dolor epigástrico severo acompañado de distensión abdominal, con hematemesis en 2 ocasiones. A la exploración física: hemodinámicamente estable, con distensión abdominal en epigastrio, ruidos abdominales disminuidos; la citometría hemática mostró: hemoglobina 8.2 g/dl y hematocrito de 27%. La radiografía de abdomen mostró: elevación del hemidiafragma izquierdo y gran dilatación de estómago; por lo que se le colocó sonda nasogástrica. Por endoscopia no se observó sangrado activo, siendo imposible alcanzar el duodeno por torsión gástrica. El estudio con medio de contraste mostró: estómago invertido dentro del tórax y con torsión gástrica axial. La tomografía de tórax y abdomen confirmó los hallazgos, con diagnóstico de vólvulo gástrico por eventración. Se procedió a efectuar laparoscopia, encontrando: hemidiafragma izquierdo elevado, así como estómago, ángulo esplénico del colon, bazo y cola del páncreas. Se realizó gastrectomía lineal (manga gástrica). La evolución fue satisfactoria; se inició alimentación por vía oral 72 h después de la cirugía, y el paciente fue dado de alta, con seguimiento de 8 años, en los que permanece asintomático.

Conclusiones

El médico de Urgencias debe mantener un alto índice de sospecha en pacientes que presentan signos y síntomas sugestivos de oclusión intestinal alta. El manejo con gastrectomía lineal (manga gástrica) es una excelente alternativa para evitar la recidiva.