Incidencia y factores de riesgo de enfermedad tromboembólica venosa en cirugía mayor espinal, sin profilaxis química o mecánica

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• 作者：F. Rojas-Tomba ; ^{frojascot@gmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; ^{facurojas@hotmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; I. Gormaz-Talavera ; I.E. Mené ; ndez-Quintanilla ; J. Moriel-Durá ; n ; D. Garcí ; a de Quevedo-Puerta ; F. Villanueva-Pareja
• 关键词：Cirugí ; a espinal ; Tromboembolismo venoso ; Trombosis venosa profunda ; Tromboembolismo pulmonar ; Profilaxis
• 刊名：Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología (English Edition)
• 出版年：2016
• 出版时间：March-April 2016
• 年：2016
• 卷：60
• 期：2
• 页码：133-140
• 全文大小：524 K

文摘

Evaluar la incidencia de enfermedad tromboembólica venosa sin profilaxis química o mecánica y valorar factores de riesgo específicos.

Material y métodos

Realizamos un estudio de cohorte histórica en pacientes sometidos a cirugía espinal mayor, entre enero de 2010 y septiembre de 2014, con un total de 1.092 casos. En ningún paciente se administró tromboprofilaxis perioperatoria química o mecánica, indicando la movilización activa de los miembros inferiores y la deambulación precoz en torno a las primeras 24-48 h. Los casos clínicamente sintomáticos se confirmaron con eco-doppler de miembros inferiores o angio-TC de tórax.

Resultados

Se identificaron 3 casos (0,27%) con TVP y 3 casos (0,27%) con TEP, con un caso letal (0,09%). En total, los eventos relacionados a ETV ascendieron a 0,54% (n = 5). No hubo casos de complicaciones de sangrado mayor o hematoma epidural. Se identificaron los siguientes factores de riesgo: cirugías de 4 o más niveles, intervenciones más largas de 130 min, más de 70 años de edad, el padecimiento de HTA y el diagnóstico de escoliosis degenerativa.

Discusión

En cirugía espinal, actualmente existe poca evidencia científica que determine la influencia de los distintos factores de riesgo tromboembólicos y la prevención de los mismos, sumado a la disparidad de los métodos profilácticos indicados por los distintos especialistas, teniendo que sopesar el riesgo de sangrado perioperatorio, incluso la aparición de hematoma epidural. La indicación de profilaxis farmacológica debe valorarse en pacientes mayores de 70 años con HTA, cirugía prolongada más de 130 min o de 4 o más niveles.