Tratamiento complementario con corticoides en la neumonía por Pneumocystis jirovecii en pacientes no infectados por VIH: revisión sistemática y metanálisis de los estudios observacionales

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• 作者：Yuji Fujikura^a ; ^{fujikura@ndmc.ac.jp} ; Toshie Manabe^b ; ^c ; Akihiko Kawana^a ; Shigeru Kohno^d
• 关键词：Corticoides ; Hué ; sped inmunocomprometido ; Neumoní ; a por Pneumocystis ; Pneumocystis jirovecii ; Revisió ; n
• 刊名：Archivos de Bronconeumología
• 出版年：2017
• 出版时间：February 2017
• 年：2017
• 卷：53
• 期：2
• 页码：55-61
• 全文大小：848 K
• 卷排序：53

文摘

Los beneficios clínicos del tratamiento complementario con corticoides de la neumonía por Pneumocystis jirovecii (P. jirovecii) en pacientes no infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) no se han evaluado mediante metanálisis.MétodosRealizamos una revisión sistemática de los estudios publicados que describen los efectos del tratamiento complementario con corticoides sobre la evolución de pacientes con neumonía por P. jirovecii no infectados por VIH. Dos investigadores hicieron búsquedas independientes de artículos elegibles escritos en inglés en las bases de datos PubMed y Cochrane. Se efectuó un metanálisis con un modelo de efectos aleatorios para determinar la mortalidad como variable principal, y la necesidad de intubación o ventilación mecánica como variable secundaria.ResultadosSiete estudios observacionales resultaron elegibles. En ellos el tratamiento complementario con corticoides no afectó a la mortalidad en los pacientes no infectados por VIH (odss ratio [OR] 1,26; IC 95% 0,60–2,67) y no tuvo ningún efecto beneficioso para los pacientes con hipoxemia intensa (PaO2 < 70 mmHg) (OR 0,90; IC 95% 0,44–1,83). No se observó ningún efecto significativo sobre la variable secundaria (OR 1,34; IC 95% 0,44–4,11).ConclusionesAunque los estudios eran observacionales, el metanálisis mostró que el tratamiento complementario con corticoides no mejoraba la evolución de los pacientes con neumonía por P. jirovecii no infectados por VIH. Estos resultados justifican la realización de un ensayo controlado aleatorizado.