Canalización del tronco braquiocefálico guiada por ecografía en neonatos y lactantes

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• 作者：Ignacio Oulego-Erroz^a ; ^c ; ^{Ignacio.oulego@gmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Paula Alonso-Quintela^a ; ^c ; Patricia Domí ; nguez^a ; Silvia Rodrí ; guez-Blanco^a ; Manoel Muñ ; í ; z-Fontá ; n^a ; Ana Muñ ; oz-Lozó ; n^a ; Gloria Ló ; pez-Blanco^a ; Antonio Rodrí ; guez-Nuñ ; ez^b
• 关键词：Canalizació ; n venosa central ; Ecografí ; a ; Tronco braquiocefá ; lico ; Neonato ; Lactante
• 刊名：Anales de Pediatría
• 出版年：2016
• 出版时间：June 2016
• 年：2016
• 卷：84
• 期：6
• 页码：331-336
• 全文大小：713 K

文摘

La inserción de catéteres venosos centrales (CVC) en neonatos y lactantes pequeños es una técnica difícil y de riesgo. La canalización guiada por ecografía (ECO) aumenta la tasa de éxito y reduce las complicaciones. El acceso más habitual es el de yugular interna; sin embargo, en neonatos y lactante pequeños es técnicamente más difícil que a otras edades. Presentamos nuestra experiencia preliminar con una nueva técnica de canalización venosa central aplicable a neonatos y lactantes pequeños: el acceso supraclavicular del tronco braquiocefálico (TBC) guiado por ECO.

Métodos

Serie de casos de neonatos y lactantes de peso inferior a 5 kg en los que se ha intentado la canalización guiada por ECO del TBC mediante abordaje supraclavicular. Se utilizó un abordaje longitudinal en plano del TBC desde la fosa supraclavicular con un transductor lineal de 12 Hz o microcónvex de 8 Hz. Todas las canalizaciones fueron realizadas por el mismo operador, un pediatra con experiencia previa en la canalización guiada por ECO.

Resultados

Se incluyó a 6 pacientes con una mediana (rango) de peso de 2,1 (0,94-4,1) kg y edad de 1,9 (0,6-4) meses. En 2 casos se requirieron 2 intentos, canalizándose el TBC en un intento en los 4 restantes. No se observaron complicaciones relacionadas con el procedimiento ni con la permanencia del catéter, siendo los CVC retirados al cabo de 9 (6-15) días.

Conclusión

El acceso supraclavicular al TBC guiado por ecografía es una alternativa factible y segura en neonatos y lactantes muy pequeños. Son necesarios más estudios antes su utilización rutinaria en la práctica clínica.