Valor pronóstico pretratamiento del antígeno carcinoembrionario en el cáncer colorrectal operado. ¿Es útil en todos los estadios del tumor?

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• 作者：Ana Borda ; ^{bordafernando@yahoo.es" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Carlos Prieto ; Javier Jimé ; nez ; Juan Vila ; José ; Manuel Zozaya ; Fernando Borda
• 关键词：Cá ; ncer colorrectal ; Antí ; geno carcinoembrionario ; Estadio tumoral pTNM ; Pronó ; stico
• 刊名：Gastroenterología y Hepatología
• 出版年：2016
• 出版时间：March 2016
• 年：2016
• 卷：39
• 期：3
• 页码：191-198
• 全文大小：911 K

文摘

Publicaciones recientes han reactivado la discusión sobre el valor pronóstico de la elevación pretratamiento del antígeno carcinoembrionario (CEA) en el cáncer colorrectal. Debido a los resultados discordantes comunicados, pretendemos analizar en nuestro medio esta posible capacidad predictiva, globalmente y en los diferentes estadios tumorales.

Pacientes y métodos

Estudiamos retrospectivamente 303 cánceres colorrectales resecados consecutivamente con intención curativa, analizando la mortalidad debida al tumor. Determinamos la frecuencia de casos con CEA pretratamiento patológico (>5 mg/l). Comparamos mediante análisis univariante y multivariante las curvas de supervivencia entre los casos con CEA normal y patológico, tanto en el global de la serie como en los diferentes estadios pTNM.

Resultados

La frecuencia de pacientes con CEA > 5 mg/l fue del 31%. La mediana de seguimiento clínico alcanzó los 83 meses. En el análisis multivariante de la serie global, la supervivencia fue desfavorable para los casos con CEA elevado: hazard ratio (HR) = 1,89; intervalo de confianza al 95% (IC 95%) = (1,15-3,10); p = 0,012. Al efectuar el análisis de supervivencia en los diversos estadios, únicamente se mantiene el valor predictivo en el estadio II (n = 104): HR = 3,02; IC 95% = (1,22-7,45); p = 0,017.

Conclusiones

Antes del inicio del tratamiento, un 31% de nuestros cánceres colorrectales resecados con intención curativa presentaron unos valores patológicos de CEA. Considerando la serie globalmente, la elevación del CEA pretratamiento presenta, de modo independiente, un valor pronóstico desfavorable sobre la supervivencia, pero al analizar su valor predictivo según los diferentes estadios, solo mantiene su significación en el estadio pTNM II.