Résultats à 2 ans de suivi de l’étude ORCADES : orthèse d’avancée mandibulaire (OAM) sur mesure CAD/CAM chez les patients traités pour un syndrome d’apnées hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS)

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• 作者：J.C. Meurice¹ ; V. Attali² ; J.M. Collet³ ; M.P. D&rsquo ; ortho⁴ ; F. Goutorbe⁵ ; J.B. Kerbrat³ ; H. Khemliche⁶ ; D. Leger⁷ ; L. Lerousseau⁸ ; F. Martin⁹ ; C. Monaca¹⁰ ; P.J. Monteyrol¹¹ ; L. Morin ; ¹² ; ^{laurent.morin@resmed.fr} ; E. Mullens¹³ ; B. Pigearias¹⁴ ; M.F. Vecchierini⁷
• 刊名：Revue des Maladies Respiratoires
• 出版年：2017
• 出版时间：January 2017
• 年：2017
• 卷：34
• 期：supp_S
• 页码：A25
• 全文大小：95 K
• 卷排序：34

文摘

ORCADES est une étude de cohorte nationale prospective multicentrique qui évalue en vie réelle les bénéfices à long terme (5 ans) d’une OAM sur mesure CAD/CAM chez les patients ayant un SAHOS refusant ou intolérant à la pression positive continue (PPC).MéthodesAu total, 315 patients SAHOS traités avec une orthèse CAD/CAM (ResMed, Narval CC™) ont été évalués à 2 ans de suivi minimum sur l’évolution des données de poly(somno)graphie, de la qualité de vie et des symptômes, de l’observance et la tolérance au traitement et des effets indésirables maxillo-faciaux et bucco-dentaires.RésultatsAu total, 237 patients (75 %) ont été maintenus dans l’étude à 2 ans de suivi. Seize pour cent ont stoppé prématurément l’OAM pour un effet indésirable (9 %) ou un manque d’efficacité (7 %). Huit pour cent ont abandonné l’étude. L’IAH moyen sous OAM a diminué de 28 ± 14/h à l’inclusion à 12 ± 12/h à 2 ans. Un IAH post-traitement < 10 a été obtenu respectivement chez 80 %, 69 % et 35 % des patients atteints d’un SAHOS léger, modéré et sévère. Par rapport à 3 mois, l’IAH résiduel était maintenu ou diminué chez 69 % des patients et augmenté chez 31 % d’entre eux. Le score Epworth a été réduit de 11,2 ± 4,9 à 6,9 ± 4,0. On observait une amélioration supplémentaire significative à 2 ans de la somnolence et de la qualité de vie par rapport au suivi à 3 mois. Chez les patients atteints d’un SAHOS sévère (IAH > 30), l’IAH a diminué de 41 ± 11 à l’inclusion à 18 ± 15 à 2 ans. Cinquante-trois pour cent des patients avec un SAHOS sévère ont obtenu sous OAM un IAH < 15. Le rapport bénéfice risque de l’OAM était considéré élevé par les investigateurs somnologues chez 88 % des patients. L’observance était maintenue à un niveau élevé (6,3 h/nuit et 6,8 j/semaine) avec 97 % des patients traités qui souhaitaient poursuivre leur traitement. On observait peu d’effets indésirables et arrêts de traitement supplémentaires par rapport à ceux décrits préalablement à 3 mois. Une légère mobilité dentaire était observée chez 5 % des patients mais ne conduisant à aucun arrêt de traitement.ConclusionLes bénéfices à long terme de l’OAM sur mesure Narval CC sont maintenus de façon satisfaisante chez les patients SAHOS légers à sévères non adhérents ou intolérants à la PPC quelle que soit la sévérité initiale du SAHOS avec une bonne tolérance et peu d’effets indésirables significatifs. Un suivi régulier à la fois par les spécialistes du sommeil et ceux de l’appareil manducateur est cependant nécessaire pour contrôler à la fois l’efficacité objective de l’OAM et l’état bucco-dentaire afin d’ajuster ou adapter si nécessaire la thérapie.