Análise do contorno do pulso calibrado por termodiluição transpulmonar (Picco Plus^®) para o manejo perioperatório de cesariana em paciente com miocardiopatia grave

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• 作者：Nicolas Brogly ; Renato Schiraldi ; Laura Puertas ; Genaro Maggi ; ^{genaromaggi@hotmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Eduardo Alonso Yanci ; Ever Hugo Martinez Maldonado ; Emilia Guasch Ar&eacute ; valo ; Fernando Gilsanz Rodrí ; guez
• 关键词：Cesá ; rea ; Monitorizaç ; ã ; o Cardí ; aca ; Cardiomiopatias
• 刊名：Brazilian Journal of Anesthesiology
• 出版年：2016
• 出版时间：May-June 2016
• 年：2016
• 卷：66
• 期：3
• 页码：329-332
• 全文大小：269 K

文摘

O parto em pacientes cardíacas é um desafio para o anestesiologista, para o qual o bem‐estar tanto da mãe quanto do feto é a questão principal. Em caso de cesariana, o monitoramento avançado permite melhorar a condição hemodinâmica e diminuir a morbidade e mortalidade.

Objetivo

ar0010">Descrever o uso da análise do contorno do pulso calibrado por termodiluição transpulmonar (Picco Plus^®) para o manejo perioperatório de cesariana em paciente com miocardiopatia grave.

Relato de caso

ar0015">Descrevemos o caso de uma paciente de 28 anos com uma doença cardíaca congênita, submetida a uma cesariana sob anestesia geral devido a afecção materna e apresentação fetal pélvica. O manejo nos períodos intraoperatório e pós‐operatório foi aprimorado por monitoração hemodinâmica avançada obtida pela análise do contorno da onda de pulso e calibração por termodiluição (monitor Picco Plus^®). As informações sobre pré‐carga, pós‐carga e contratilidade miocárdica foram úteis para orientar a reposição hídrica e o uso de medicamentos vasoativos.

Conclusão

ar0020">Este relato de caso ilustra a importância da monitoração hemodinâmica avançada com dispositivo aceitavelmente invasivo em pacientes obstétricas com alto risco cardíaco. O aumento do conhecimento no manejo hemodinâmico avançado provavelmente possibilitará a redução da morbidade e mortalidade de pacientes obstétricas no futuro.