Insuficiência renal aguda no contexto de cirurgia cardíaca pediátrica: fatores de risco e prognóstico. Proposta de um modelo preditivo

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• 作者：Bá ; rbara Cardoso^a ; ^{barbaracardoso.ba@gmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Sé ; rgio Laranjo^a ; Inê ; s Gomes^a ; Isabel Freitas^a ; Conceiç ; ã ; o Trigo^a ; Isabel Fragata^b ; José ; Fragata^c ; Fá ; tima Pinto^a
• 关键词：Insuficiê ; ncia renal aguda ; Cirurgia card&iacute ; aca ; Cardiopatias congé ; nitas
• 刊名：Revista Portuguesa de Cardiologia
• 出版年：2016
• 出版时间：February 2016
• 年：2016
• 卷：35
• 期：2
• 页码：99-104
• 全文大小：463 K

文摘

Caracterizar, no nosso centro, a epidemiologia, fatores de risco e impacto prognóstico da insuficiência renal aguda no pós‐operatório cardíaco. Desenvolver um modelo de regressão logística para estimativa do risco de insuficiência renal aguda na população em estudo.

Métodos

Estudo retrospetivo e monocêntrico em que foram incluídos doentes pediátricos consecutivos com cardiopatia congénita, submetidos a cirurgia cardíaca entre janeiro de 2010 e dezembro de 2012. Foram excluídos aqueles com doença renal prévia, história de diálise ou transplantação renal.

Resultados

Foram inclu&iacute;dos 325 doentes, idade mediana = 3 anos (um dia; 18 anos). Quarenta (12,3%) doentes desenvolveram insuficiência renal aguda no primeiro dia após a cirurgia. Nove (69%) dos 13 doentes falecidos no pós‐operatório integravam o grupo com insuficiência renal. A ocorrência de insuficiência renal aguda condicionou um aumento do tempo de internamento na unidade de cuidados intensivos, da duração da ventilação mecânica invasiva e da mortalidade intra‐hospitalar (p < 0,01). Foi constru&iacute;do um modelo de regressão log&iacute;stica (variável dependente: insuficiência renal aguda pós‐operatória, variáveis preditoras: idade e valores séricos de creatinina, ureia e lactatos registados no primeiro dia de pós‐operatório). O modelo previu de forma significativa a ocorrência de insuficiência renal aguda pós‐operatória nesta população, com uma sensibilidade e especificidade máximas combinadas de 82,1 e 75,4%.

Conclusões

No pós‐operatório card&iacute;aco a insuficiência renal é comum e determina um mau prognóstico. A idade mais jovem e a elevação precoce da creatinina, ureia e lactatos séricos foram preditores robustos da ocorrência de insuficiência renal nesta população, permitindo a construção de um modelo anal&iacute;tico objetivo que poderá ser útil na estratificação de risco nestes doentes.