Cribado oportunista de fibrilación auricular frente a detección de pacientes sintomáticos de 65 años o más: ensayo clínico controlado por clúster

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• 作者：Virginia Gonzá ; lez Blanco^a ; Luis Á ; ngel Pé ; rula de Torres^b ; ^c ; ^d ; ^{langel.perula.sspa@juntadeandalucia.es} ; Enrique Mart&iacute ; n Rioboó ; ^c ; ^d ; ^e ; Miguel Á ; ngel Mart&iacute ; nez Adell^f ; Juan Manuel Parras Rejano^c ; ^g ; Jesú ; s Gonzá ; lez Lama^c ; ^h ; Javier Ruiz Moruno^c ; ^e ; Remedios Mart&iacute ; n Alvarezⁱ ; José ; Á ; ngel Ferná ; ndez Garc&iacute ; a^c ; ^j ; Joaquin Ruiz de Castroviejo^c ; ^k ; Ana Roldá ; n Villalobos^b ; ^c ; ^l ; Roger Ruiz Moral^c ; ^m ; grupo de estudio colaborativo DOFA-AP^&loz ;
• 关键词：Fibrilació ; n auricular ; Cribado oportunista ; Bú ; squeda de casos ; Trastornos del ritmo cardiaco
• 刊名：Medicina Clínica
• 出版年：2017
• 出版时间：6 January 2017
• 年：2017
• 卷：148
• 期：1
• 页码：8-15
• 全文大小：536 K
• 卷排序：148

文摘

El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia del cribado oportunista a través de la palpación del pulso para la detección de fibrilación auricular en sujetos asintomáticos de edad ≥ 65 años frente a la búsqueda activa de pacientes de la misma edad con s&iacute;ntomas y/o complicaciones y secuelas asociadas.Material y métodosSe realizó un ensayo cl&iacute;nico controlado aleatorizado por clúster en 48 centros de atención primaria del Sistema Nacional de Salud español. Se aleatorizó a un total de 368 médicos y enfermeras. Los investigadores del grupo experimental (GE) realizaron el cribado oportunista para la fibrilación auricular, mientras que los investigadores del grupo control (GC) realizaron una búsqueda activa en pacientes sintomáticos. Se realizó un ECG en los pacientes que ten&iacute;an un pulso irregular para confirmar el diagnóstico de fibrilación auricular.ResultadosUn total de 5.465 pacientes con una edad media de 75,61 fueron seleccionados para el GE y 1.525 pacientes para el GC, con una edad media de 74,07 años. El 58,6% eran mujeres, sin diferencias significativas entre los grupos. El pulso era irregular en el 4,3 y el 15% de los pacientes del GE y el GC, respectivamente (p < 0,001). Se detectaron un total de 164 nuevos casos de fibrilación auricular (2,3%), el 1,1% en el GE y el 6,7% en el GC (OR ajustada 0,29; IC 95% 0,18-0,45).ConclusionesLa búsqueda activa, a través de la palpación del pulso, de fibrilación auricular en pacientes de edad ≥ 65 años con s&iacute;ntomas o signos indicativos es una estrategia más eficaz que el cribado oportunista en pacientes asintomáticos.Registro del ensayo cl&iacute;nicoRegistrado en ClinicalTrials.gov (NCT01291953; 8 de febrero de 2011).