Relation entre la malnutrition, l’inflammation, l’athérosclérose et la volémie : intérêt de l’impédancemétrie chez les patients hémodialysés chroniques

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• 作者：G. Elbardai¹ ; ^{elbardaighita@yahoo.fr" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; F. Dami² ; S. Jaafour¹ ; N. Kabbali³ ; M. Arrayhani³ ; T. Sqalli³
• 刊名：Néphrologie Thérapeutique
• 出版年：2015
• 出版时间：September 2015
• 年：2015
• 卷：11
• 期：5
• 页码：324
• 全文大小：62 K

文摘

La surcharge hydrique est fréquente chez les HDC, et associée à une morbi-mortalité élevée. L’objectif de notre étude est d’évaluer la relation entre la nutrition, l’inflammation, et l’athérosclérose, d’une part et le volume hydrique mesuré par l’impédancemétrie, d’autre part.

Matériels et méthodes

Il s’agit d’une étude transversale menée en mars 2104 dans un centre d’HDC. L’estimation de l’état hydrique des patients a été évaluée avant la séance d’HD par :–l’impédancemétrie en mesurant : volume extracellulaire (VEC), volume d’eau total (VET), index de masse maigre (IMMG)–l’échographie de la VCI en mesurant l’index du diamètre maximal de la VCI (iDMaxVCI). La présence d’athérosclérose infra-clinique a été évaluée en mesurant l’épaisseur intima-média des artères carotidiennes. Le taux de CRP a été utilisé comme marqueur de l’inflammation, et le taux d’albumine comme marqueur de la nutrition. Afin d’étudier la valeur diagnostique du VEC mesuré par l’impédancemétrie, nous avons utilisé un indicateur VEC/Taille dont les résultats sont comparés à ceux du test de référence (iDMax VCI) à l’aide d’une courbe ROC.

Résultats

Nous avons colligé 77 patients, âgés de 48,13 ± 16 ans. La moyenne du rapport VEC/Taille est de 10 ± 1 L/m. Nous n’avons pas objectivé une corrélation significative entre les résultats de l’impédancemétrie, et les marqueurs de l’inflammation, de la nutrition et de l’athérosclérose, alors qu’on note une corrélation significative entre le VEC et l’iDMax VCI (r : 0,176, p < 0,05). En utilisant comme test de référence l’iDMax VCI (iDMax > 11 mm), nous avons défini une valeur seuil du rapport VEC/Taille = 8,5 L/m à partir d’une courbe ROC (sensibilité 63 %, spécificité 62 %) pour déterminer deux groupes de patients en surcharge et euvolémiques. En comparant les deux groupes, on note que l’âge et la durée en HD sont des facteurs liés à la surcharge (p < 0,05).

Discussion

Dans notre étude, on ne note pas de corrélation entre la surcharge définie par l’impédancemétrie et les marqueurs de l’inflammation, la nutrition, et l’athérosclérose.

Conclusion

le rapport VEC/Taille défini par l’impédancemétrie semble utile en pratique courante dans la gestion du poids sec des HDC.