Syndrome hémolytique et urémique au décours d’une infection materno-fœtale à Escherichia coli K1

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• 作者：M. Fl ; rois ; A. Bessi&#xe8 ; re ; S. Vieira-Roth ; M. Vergnaud ; V. Fr&#xe9 ; meaux-Bacchi ; P. Eckart
• 刊名：Archives de Pediatrie
• 出版年：2011
• 出版时间：March 2011
• 年：2011
• 卷：18
• 期：3
• 页码：283-286
• 全文大小：185 K

文摘

Résumé

Le syndrome hémolytique et urémique (SHU) est une pathologie spécifique à l’enfant. Dans sa forme classique il survient après une diarrhée glairo-sanglante à Escherichia coli. Le SHU typique est le plus souvent lié à une infection entéro-invasive à E. coli sécréteur de shiga-toxine. Le diagnostic étiologique est effectué par la recherche dans les selles du germe, de la toxine et des gènes de virulence des shiga-toxines. Les anomalies sur la voie alterne du complément, mutations des facteurs H, I ou B, représentent la principale cause des SHU atypiques. Des anomalies du facteur von Willebrand ou du métabolisme de la vitamine B12 sont également causes de SHU. Enfin, des cas ont été décrits au cours d’infections invasives à pneumocoque. Nous rapportons le cas d’un nouveau-né présentant un SHU au décours d’une infection bactérienne à E. coli K1. L’évolution a été simple sans nécessité de dialyse et avec un retour rapide à une fonction rénale normale. Les explorations ne retrouvaient pas d’éléments en faveur d’une origine toxinique ni d’une anomalie sur la voie alterne du complément.

Summary

Hemolytic uremic syndrome (HUS) is primarily a disease of infancy and early childhood. In its classic form, it is preceded by a prodrome of Escherichia coli-mediated bloody mucoid diarrhea. Typical HUS is commonly related to an infection by shiga-toxin producing E. coli. Stool cultures may detect this bacteria or its toxin, and PCRs can detect the shiga-toxin virulence genes. Atypical cases of HUS are mainly related to abnormalities of the alternative complement pathway and mutations of H, I, or B factors. Some atypical cases of HUS may also be related to von Willebrand factor or vitamin B12 metabolism abnormalities. A number of HUS cases related to invasive pneumococcal infections (pneumonia or meningitis) have been reported. We report a case of HUS associated with a bacterial E. coli K1 infection in a newborn baby, with a good clinical outcome: there was no need for dialysis and normal renal function was quickly regained. The workup did not favor a toxinic origin or an abnormality on the alternative complement pathway.