Percepción de los médicos sobre los factores que influyen en la elección de un dicumarínico o de un nuevo anticoagulante oral en pacientes con fibrilación auricular no valvular

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• 作者：Manuel Anguita-Sá ; nchez^a ; ^{manuelp.anguita.sspa@juntadeandalucia.es" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Pascual Marco-Vera^b ; Francisco J. Alonso-Moreno^c ; Fernando Arribas-Ynsaurriaga^d ; Jaime Gá ; llego-Culleré ; ^e ; Jesú ; s Honorato-Pé ; rez^f ; Carmen Suá ; rez-Ferná ; ndez^g ; Investigadores del estudio ACADEMIC¹
• 关键词：Anticoagulantes orales ; Embolia ; Fibrilació ; n auricular
• 刊名：Atención Primaria
• 出版年：2016
• 出版时间：October 2016
• 年：2016
• 卷：48
• 期：8
• 页码：527-534
• 全文大小：1763 K

文摘

Estudios recientes han demostrado la eficacia y la seguridad de los nuevos anticoagulantes orales (NACO) en la prevención de tromboembolias en pacientes con fibrilación auricular no valvular (FANV). Nuestro objetivo es evaluar qué factores influyen en los médicos para elegir entre dicumarínicos o NACO.

Diseño

Se analizaron distintas variables, que fueron discutidas y puntuadas siguiendo una metodología Workmat^®.

Emplazamiento

Se realizaron 6 reuniones regionales en España (Levante, Cataluña, Andalucía-Extremadura, Madrid, Noroeste y Norte de España).

Participantes

Participaron 39 especialistas (cardiólogos, neurólogos, hematólogos, internistas y médicos de urgencias y atención primaria).

Mediciones

Cada participante puntuó de 1 a 10 (de menor a mayor) el grado de acuerdo con cada variable analizada.

Resultados

Se elegiría preferiblemente un NACO en pacientes con fracaso previo del tratamiento dicumarínico (9,7 ± 0,5), riesgo hemorrágico elevado (8,7 ± 1), antecedentes de hemorragia (7,8 ± 1,5) y riesgo trombótico alto (7,7 ± 1,2). Se decantarían por un dicumarínico en casos de disfunción renal grave (1,2 ± 0,4) o moderada (4,2 ± 2,5), buen control con dicumarínicos (2,3 ± 1,5), deterioro cognitivo (3,2 ± 3) y riesgo hemorrágico bajo (4,3 ± 3). La edad, el sexo, el peso, el coste del fármaco, la polimedicación y la existencia de un riesgo trombótico bajo obtuvieron puntuaciones intermedias.

Conclusiones

El riesgo trombótico y hemorrágico elevado y el fracaso del tratamiento previo con dicumarínicos predisponen a elegir un NACO. La insuficiencia renal, el deterioro cognitivo, el buen control con dicumarínicos y un riesgo hemorrágico bajo inclinan a decantarse por un dicumarínico clásico.