Endocarditis infecciosa en 2 hospitales universitarios espa帽oles que difieren en su localizaci贸n y en la presencia de servicio quir煤rgico

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• 作者：Marcos Rodrí ; guez-Esteban^a ; ^{mrodest@gmail.com" class="auth_mail} ; Manuel Anguita^b ; Sara Miranda-Montero^c ; Juan Carlos Castillo^b ; Luis Á ; lvarez-Acosta^a ; Francisco Castillo^b ; Rafael Llorens-Leó ; n^d ; José ; Suá ; rez-de Lezo^b
• 关键词：Endocarditis ; Epidemiologí ; a ; Pronó ; stico ; Població ; n
• 刊名：Enfermedades Infecciosas y Microbiolog铆a Cl铆nica
• 出版年：May 2014
• 年：2014
• 卷：32
• 期：5
• 页码：297-301
• 全文大小：390 K

文摘

Comprobar si existen diferencias en la presentación clínica, microbiología y morbimortalidad intrahospitalaria de la endocarditis infecciosa entre 2 centros españoles, uno peninsular y con cirugía cardiaca y otro en Canarias que debe derivar a los pacientes quirúrgicos.

Método

Estudio retrospectivo de 229 pacientes con endocarditis, incluidos pediátricos, ingresados de forma consecutiva en los hospitales Reina Sofía de Córdoba (n = 119) y Nuestra Señora de Candelaria, en Tenerife (n = 110), entre 2005 y 2012. Se compararon las variables clínicas, microbiológicas y ecocardiográficas y se analizaron las diferencias de mortalidad mediante un análisis de regresión logística binaria.

Resultados

No hubo diferencias en la cardiopatía predisponente, en la proporción de casos intervenidos ni en el perfil microbiológico. En el hospital canario la proporción de infecciones por catéter fue mayor (13,6% vs 3,4%), así como la mortalidad global (31,8% vs 18,5%; p = 0,020). Esta diferencia de mortalidad entre hospitales dejó de resultar significativa en el análisis multivariable (OR = 1,85; IC 95%, 0,70-4,87; p = 0,213), siendo la edad (OR por año = 1,04; IC 95%, 1,01-1,07; p = 0,006), las complicaciones cardiacas (OR = 5,05; IC 95%, 1,78-14,34; p = 0,002), la sepsis persistente (OR = 4,89; IC 95%, 2,09-11,46; p < 0,001) y la cirugía emergente (OR = 4,43; IC 95%, 1,75-11,19; p = 0,002) predictores independientes de muerte. El tiempo hasta la cirugía, mayor en el hospital sin servicio quirúrgico (20 [13-30,5] vs 13 [6-25] días; p = 0,019) no se asoció con el desenlace.

Conclusiones

Existen diferencias en la presentación de la endocarditis entre 2 hospitales españoles distantes. La ausencia de servicio quirúrgico no puede relacionarse directamente con la distinta evolución intrahospitalaria.