Conocimiento y actitudes sobre la evaluación clínica y el tratamiento de la hipertensión arterial resistente: Estudio RESIST

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• 作者：A. Coca ^{acoca@clinic.ub.es}
• 关键词：Hipertensió ; n arterial ; Hipertensió ; n resistente ; Hipertensió ; n refractaria ; Conocimiento y actitudes de los mé ; dicos
• 刊名：Hipertensión y Riesgo Vascular
• 出版年：2017
• 出版时间：January-March 2017
• 年：2017
• 卷：34
• 期：1
• 页码：4-16
• 全文大小：484 K
• 卷排序：34

文摘

La hipertensión arterial resistente (HTR) se asocia a un elevado riesgo de complicaciones cardiovasculares y renales. El objetivo del estudio fue evaluar la actitud y conocimiento de los médicos de asistencia primaria (MAP) y especializada (MAE) en la evaluación clínica y el tratamiento de la HTR.Material y métodosEstudio observacional, descriptivo, multicéntrico, basado en un cuestionario ad hoc distribuido entre MAP (n = 1.017) y MAE (n = 457) de Medicina Interna y Cardiología.ResultadosPara catalogar a un paciente con HTR la mayoría de los médicos (69,1%) se fija en que a pesar del tratamiento los valores de PAS/PAD sean > 140/90 mmHg, que esté recibiendo al menos 3 fármacos antihipertensivos (64,9%) y, para el 50,3% (56,7% MAE; p = 0,0004), que uno de ellos sea un diurético tiazídico, necesariamente. Para establecer el diagnóstico definitivo, el 89,6% de los médicos cree necesario valorar la presión mediante su medida ambulatoria durante 24 h (93,3% MAE; p = 0,0017) y el 70,2% explora la existencia del efecto de «bata blanca». El 79,3% verifica el cumplimiento terapéutico por medios sencillos y entre el 87 y el 95% evalúa la posibilidad de una hipertensión arterial secundaria como causa de la resistencia. La medida terapéutica considerada prioritaria por el 54,3% de los médicos es añadir un cuarto fármaco e insistir en las medidas higiénico-dietéticas (71,3% MAE; p < 0,0001).ConclusionesEl conocimiento y actitudes de los médicos de nuestro país sobre el manejo de la HTR es bueno, y algo mejor entre los médicos internistas y cardiólogos clínicos que entre los médicos de Atención Primaria.