Tratamiento de las fracturas de húmero proximal en pacientes mayores de 65 años con prótesis inversa: resultados y complicaciones

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• 作者：J. Villodre-Jimé ; nez ; ^{villodrejj@gmail.com} ; V. Estrems-Dí ; az ; J. Diranzo-Garcí ; a ; A. Bru-Pomer
• 关键词：Pró ; tesis inversa de hombro ; Fractura del hú ; mero proximal ; Notching ; Consolidació ; n de tuberosidades ; Alargamiento del brazo
• 刊名：Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología
• 出版年：2017
• 出版时间：January-February 2017
• 年：2017
• 卷：61
• 期：1
• 页码：43-50
• 全文大小：2090 K
• 卷排序：61

文摘

El tratamiento de las fracturas en 3 y 4 fragmentos de húmero proximal en el paciente anciano resulta controvertido. La frecuente coexistencia de un hueso de mala calidad y la afección del manguito rotador con dificultades para el tratamiento rehabilitador en pacientes pluripatológicos conlleva, en muchas ocasiones, resultados clínicos decepcionantes, aun cuando el resultado radiológico sea aceptable.ObjetivoEvaluar los resultados clínicos, radiológicos y funcionales obtenidos en el tratamiento de las fracturas de húmero proximal complejas con prótesis inversa en pacientes mayores de 65 años de nuestro servicio.Material y métodosRevisión prospectiva en la que incluimos a 30 pacientes con fractura de húmero proximal intervenidos en nuestro servicio con prótesis total inversa de hombro. De ellos, 26 eran mujeres y 4 hombres. La edad media fue de 74,9 años (DE = 6,6). El seguimiento medio fue de 34,5 meses (DE = 19,3).ResultadosEl resultado clínico y funcional ha sido aceptable, con una antepulsión activa media de 124° y una rotación externa media de 13°. La puntuación media en la escala abreviada de Constant fue de 49,1 puntos (DE = 14,1), en la escala UCLA fue de 27 puntos (SD = 6,3) y en el cuestionario QuickDASH de 32,2 puntos (DE = 19,2). El 80% de los pacientes están libres de dolor sin precisar analgesia para la realización de sus actividades habituales. El 95% de los pacientes estaban satisfechos o muy satisfechos tras la intervención. La tasa de complicaciones fue del 13,3%.ConclusionesConsideramos la artroplastia total inversa como una opción válida en el tratamiento de las fracturas en 3 y 4 fragmentos de húmero proximal en pacientes mayores de 65 años. Los objetivos de la cirugía deben incluir la reconstrucción anatómica de las tuberosidades, evitando incrementos de la longitud del miembro intervenido superiores a 2 cm.