Est-il licite de proposer une prothèse totale de coude chez un patient p>< p>55 p>ans ?

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• 作者：Madhi Sialap> ; p>p>mahdisiala@hotmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding authorp> ; Pierre Mansat ; Fanny Elia ; Sté ; phanie Delclaux ; Nicolas Bonnevialle
• 刊名：Revue de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique
• 出版年：2016
• 出版时间：November 2016
• 年：2016
• 卷：102
• 期：7_supp_S
• 页码：S190
• 全文大小：47 K

文摘

Il est admis que l’indication de prothèses du coude doit être évitée chez les patients jeunes, en raison d’un taux de complications potentiellement élevé. Le but de cette étude était d’évaluer les résultats et le taux de survie de la prothèse totale de coude chez les patients de moins de 55 ans.p>

Matériel et méthodes

<p id="spar0010">De 1997 à 2015, 178 prothèses totales de coude ont été implantées dans notre département dont 34 chez des patients de moins de 55 ans. Les critères d’inclusion étaient prothèse de 1p>rep> intention, étiologie rhumatismale ou traumatique, revue avec un recul minimum de 2 ans. Les critères d’exclusion étaient révision prothétique, indication tumorale, et revue avec un recul inférieur à 2 ans. Dix-sept patients ayant bénéficié de 19 arthroplasties ont été inclus dans cette étude. Il s’agissait de 13 femmes et 4 hommes de 46 ans en moyenne (de 29 à 54 ans). Dans tous les cas, il s’agissait d’une prothèse à charnière semi-contrainte. L’indication de l’arthroplastie était une arthrite inflammatoire dans 15 cas et une séquelle traumatique pour 4. Tous les patients ont été revus avec un recul minimum de 2 ans avec une évaluation clinique et radiographique.p>

Résultats

<p id="spar0015">Au recul moyen de 111 mois (29 à 189 mois), le score MEPS était de 84 points sur 100 (55–100) avec 15 résultats satisfaisants (79 %) et 4 résultats non satisfaisants (21 %). L’analyse radiographique retrouvait un liseré huméral dans 6 cas dont 1 complet, et un liseré ulnaire dans 6 cas tous complets. L’usure des paliers étaient absentes dans 12 cas, modérée dans 4 cas, et sévère dans 3 cas. Il existait 12 (63 %) complications nécessitant une reprise chirurgicale dans 7 cas (37 %) 2 ablations de prothèse pour sepsis, 1 changement d’axe, 2 changements bipolaire, et 2 changements de l’implant ulnaire. Le taux de survie était de 84 % à 5 ans et 35 % à 10 ans.p>

Conclusion

<p id="spar0020">La prothèse totale de coude semi-contrainte chez les patients de moins de 55 ans a été associée à un taux de révision de 37 % au recul moyen de 111 mois. Le taux de survie de la prothèse diminuait de manière significative après la 5p>ep> année. Même si le résultat clinique au recul restait satisfaisant dans 79 % des cas, l’indication de la prothèse totale de coude doit être évitée chez les patients de moins de 55 ans en préférant si possible une alternative thérapeutique.