La ingesta elevada de sodio disminuye la respuesta antiproteinúrica del bloqueo del eje renina-angiotensina-aldosterona en el trasplante renal

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• 作者：Elena Monfá ; Emilio Rodrigo ; ^{nefrce@humv.es" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Lara Belmar ; Cristina Sango ; Fozi Moussa ; Juan Carlos Ruiz San Millá ; n ; Celestino Piñ ; era ; Gema Ferná ; ndez-Fresnedo ; Manuel Arias
• 关键词：Angiotensina ; Antagonistas del receptor de angiotensina ; Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina ; Proteinuria ; Renina ; Trasplante renal
• 刊名：Nefrología
• 出版年：2016
• 出版时间：September-October 2016
• 年：2016
• 卷：36
• 期：5
• 页码：545-551
• 全文大小：737 K

文摘

La proteinuria postrasplante renal se asocia a una disminución en la supervivencia del injerto y del paciente. Para reducir la proteinuria y mejorar el pronóstico renal se recomienda asociar fármacos bloqueantes del sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAA). Aunque en los pacientes no trasplantados se ha demostrado que la dieta rica en sal reduce el efecto antiproteinúrico de los IECA y ARA-II, este efecto no se ha estudiado en los trasplantados renales.

Objetivo

Valorar la relación entre la ingesta de sodio y el efecto antiproteinúrico de los IECA/ARA-II en los trasplantados renales.

Métodos

Seleccionamos a 103 trasplantados tratados con IECA/ARA-II más de 6 meses por proteinuria > 1 g/día. La proteinuria se analizó al inicio del tratamiento y a los 6 meses. La ingesta de sal se estimó con el cociente urinario sodio/creatinina (uNa/Cr).

Resultados

En 46 pacientes (44,7%) la proteinuria disminuyó < 1 g/día. Un uNa/Cr elevado se relaciona con un menor descenso de la proteinuria (r = −0,251; p = 0,011). El porcentaje de reducción de la proteinuria fue significativamente menor en los pacientes en el tercil más alto de uNa/Cr [63,9% (RIC 47,1%); 60,1% (RIC 55,4%); 38,9% (RIC 85,5%); p = 0,047]. Un uNa/Cr elevado se relaciona de forma independiente (OR 2,406 por 100 mEq/g; IC 95%: 1,008-5,745; p = 0,048) a una respuesta antiproteinúrica < 50% tras el bloqueo del eje RAA.

Conclusiones

En los trasplantados renales con proteinuria tratados con IECA/ARA-II una ingesta elevada de sal se asocia con un menor descenso de la proteinuria.