Aide m¡§|dicale ¡§¡è la procr¡§|ation chez les personnes infect¡§|es par le VIH

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• 作者：Juliette Guibert¹ ; ^{juliette.guibert@cch.aphp.fr} ; Marianne Leruez-Ville² ; Emmanuel Dulioust³ ; Odile Launay⁴ ; Philippe Sogni⁵ ; É ; lise Charlemaine⁶ ; Christine Rouzioux² ; Pierre Jouannet³
• 刊名：La Presse M¡§|dicale
• 出版年：2008
• 出版时间：June 2008
• 年：2008
• 卷：37
• 期：6_part_P2
• 页码：998-1006
• 全文大小：190 K

文摘

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Points essentiels

En France, l?¡¥arr¡§ot¡§| minist¡§|riel du 10?mai 2001 autorise les personnes infect¡§|es par le virus de l?¡¥immunod¡§|ficience humaine (VIH) ¡§¡è recourir ¡§¡è l?¡¥assistance m¡§|dicale ¡§¡è la procr¡§|ation (AMP) dans le but de r¡§|duire le risque de transmission entre les partenaires ou de traiter une infertilit¡§| du couple.

La personne infect¡§|e doit avoir un taux sanguin de lymphocytes CD4 > 200/mm³ et une charge virale stable (absence d?¡¥augmentation de plus de 0,5 log₁₀ copies/mm³) sur 2 pr¡§|l¡§¡§vements dans les 6 mois pr¡§|c¡§|dant l?¡¥AMP. Les co-infections (VHC, VHB) doivent faire l?¡¥objet d?¡¥une ¡§|valuation par un sp¡§|cialiste.

Lorsque l?¡¥homme est infect¡§|, seul le recours ¡§¡è l?¡¥AMP permet de concevoir tout en maintenant des rapports prot¡§|g¡§|s au sein du couple. L?¡¥AMP est r¡§|alis¡§|e avec des spermatozo?des pr¡§|par¡§|s et valid¡§|s par une recherche n¡§|gative d?¡¥ARN du VIH. La m¡§|thode d?¡¥AMP est d¡§|termin¡§|e par le bilan de fertilit¡§| du couple et par la quantit¡§| de virus dans le liquide s¡§|minal. Le traitement antir¡§|troviral n?¡¥est pas requis pour l?¡¥AMP mais peut s?¡¥av¡§|rer n¡§|cessaire lorsque la charge virale s¡§|minale est ¡§|lev¡§|e.

Lorsque la femme est infect¡§|e, le couple doit ¡§otre inform¡§| des risques de transmission du VIH ¡§¡è l?¡¥enfant et des risques de toxicit¡§| des traitements antir¡§|troviraux pour la m¡§¡§re comme pour le f?tus. Ces risques doivent guider l?¡¥optimisation du traitement antir¡§|troviral, qui n?¡¥est pas syst¡§|matique lors de l?¡¥AMP mais le sera au dernier trimestre de la grossesse.

Le projet d?¡¥enfant doit ¡§otre pris en charge en proposant des auto-ins¡§|minations et le recours ¡§¡è l?¡¥AMP propos¡§| rapidement car la fonction ovarienne semble pr¡§|cocement alt¡§|r¡§|e chez les femmes infect¡§|es.

Plusieurs milliers de couples en Europe ont b¡§|n¡§|fici¡§| de l?¡¥AMP sans contamination rapport¡§|e ¡§¡è ce jour. Environ la moiti¡§| de ces couples peut esp¡§|rer avoir un enfant, mais pr¡§¡§s d?¡¥un couple sur 3 ne s?¡¥engage pas dans l?¡¥AMP apr¡§¡§s consultation.