- 作者：R. Ferná ; ndez Ferná ; ndez ; rfernandez@cspt.es ; F. Baigorri Gonzá ; lez ; A. Artigas Raventos
- 关键词：limitació ; n terapé ; utica ; bioé ; tica ; cuidados semicrí ; ticos
- 刊名：Medicina Intensiva
- 出版年：2005
- 出版时间：September 2005
- 年：2005
- 卷：29
- 期：6
- 页码：338-341
- 全文大小：67 K
Fundamento
La limitaci¨®n del esfuerzo terap¨¦utico (LET) es la decisi¨®n meditada sobre la no implementaci¨®n o la retirada de terap¨¦uticas m¨¦dicas al anticipar que no conllevar¨¢n un beneficio significativo al paciente.Objetivo
Conocer la frecuencia con que se decide la LET en la pr¨¢ctica diaria, y si ha cambiado al inicio del siglo XXI.
Pacientes y m¨¦todos
Durante el a?o 2003 incluimos en el informe de alta de cada paciente del ¨¢rea de Cr¨ªticos una pregunta de obligada respuesta sobre si hubo o no LET. Se registr¨® la mortalidad en el ¨¢rea de Cr¨ªticos y la mortalidad hospitalaria.
Resultados
Durante el per¨ªodo de estudio ingresaron en el ¨¢rea de Cr¨ªticos 1.510 pacientes, con una edad de 61 ¡À 17 a?os. La LET se reconoci¨® expl¨ªcitamente en una minor¨ªa de pacientes (10 % ) y se asoci¨® a una alta mortalidad hospitalaria (88 % ). En el 55 % de los pacientes que fallecieron en el ¨¢rea de Cr¨ªticos hubo alg¨²n tipo de LET. Los pacientes con LET tuvieron mayor riesgo de muerte predicho por APACHE II (37 ¡À 27 frente a 22 ¡À 22), mayor frecuencia de enfermedades cr¨®nicas previas (26 % frente a 10 % ), mayor edad (72 ¡À 12 frente a 60 ¡À 18 a?os) y mayor estancia en el ¨¢rea de Cr¨ªticos (10 ¡À 14 frente a 6 ¡À 8 d¨ªas). Describimos un nuevo grupo de pacientes (1 % del total) que ingresan en Cr¨ªticos ya con alguna LET.
Conclusi¨®n
En el d¨ªa a d¨ªa, aunque a¨²n escasa, la LET est¨¢ aumentando y se asocia a una muy mala evoluci¨®n. Se decide m¨¢s frecuentemente en pacientes mayores y con co-morbilidades.