Resultados tras el cambio de estrategia en el sellado distal de endoprótesis aórticas infrarrenales

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• 作者：P. Bargay Juan ; ^{pbargay1798@gmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; ^{peritoneo1798@hotmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Á ; . Plaza Martí ; nez ; M. Ramí ; rez Montoya ; V.A. Sala Almonacil ; V. Molina Ná ; cher ; F.J. Gó ; mez Paloné ; s
• 关键词：Aneurisma de aorta abdominal ; Sellado distal ; Arteria ilí ; aca comú ; n ; Endovascular ; Trombosis de rama ; Arteria hipogá ; strica
• 刊名：Angiología
• 出版年：2016
• 出版时间：September-October 2016
• 年：2016
• 卷：68
• 期：5
• 页码：372-378
• 全文大小：854 K

文摘

Tras estudios propios referentes a la evolución del sellado distal modificamos la actitud en el sellado de las endoprótesis de aorta abdominal: sellando en iliacas primitivas (IP) si eran menores de 16 mm de diámetro y en iliacas externas (IE) si eran mayores. El objetivo del trabajo es valorar los efectos del cambio de criterio en el sellado distal.

Pacientes y métodos

Se incluyeron los aneurismas infrarrenales programados consecutivos tratados mediante endoprótesis, desde enero de 2008 a diciembre de 2012. Se evaluó el crecimiento iliaco medio y las tasas de incidencia de endofugas tipo i distales (Ib), reintervenciones iliacas, trombosis de rama, rotura aórtica, mortalidad global y mortalidad relacionada con el aneurisma. Se excluyeron los casos con un seguimiento radiológico menor a 12 meses, aunque sí que fueron incluidos para valorar la mortalidad.

Resultados

Se incluyeron un total de 81 pacientes y 126 iliacas. La fijación distal se realizó en 86 IP y 40 IE. El seguimiento medio fue de 30,6 ± 14 meses. El crecimiento medio de las IP fue –0,17 ± 3 mm (+1 mm si la fijación fue en IP y –2,6 mm si la fijación fue en IE; p = 0,0001) y el de las IE fue de –0,10 ± 1,4 mm (–0,3 mm si se fijó en IP y +0,4 mm si se fijó en IE; p = 0,01). No se detectaron endofugas Ib ni rotura del aneurisma. La tasa de reintervenciones iliacas total fue del 3,2% (4 casos, 1,1% en IP y 7,5% en IE; p = 0,09). La tasa de trombosis de rama fue mayor en los pacientes con sellado en IE (10% frente a 0%; p = 0,009), al igual que una mayor incidencia de claudicación glútea (37,5% frente a 4,6%; p = 0,0001). La mortalidad postoperatoria fue del 2,5%. La mortalidad global y la relacionada con el aneurisma a los 3 años fue del 19,5% y 2,5% respectivamente (sin influir las reintervenciones en la mortalidad).

Conclusiones

Los resultados avalan el cambio de estrategia en el sellado distal eliminando el riesgo de fuga Ib y de rotura aórtica en nuestra experiencia. Sin embargo, el sellado distal en IE se asocia a mayor trombosis de rama (sin aumentar la mortalidad relacionada con el aneurisma) y de claudicación glútea.