Rendimiento diagnóstico de la procalcitonina y la proteína C reactiva para predecir meningitis bacteriana en los ancianos en urgencias

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• 作者：Marí ; a Isabel Morales-Casado^a ; Agustí ; n Juliá ; n-Jimé ; nez^b ; ^{agustinj@sescam.jccm.es" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Fernando Moreno-Alonso^c ; Eder Valente-Rodrí ; guez^c ; Diego Ló ; pez-Muñ ; oz^b ; José ; Saura-Montalbá ; n^b ; Rafael Cuena-Boy^d
• 关键词：Anciano ; Procalcitonina ; Proteí ; na C reactiva ; Biomarcadores ; Meningitis ; Servicio de urgencias
• 刊名：Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica
• 出版年：2016
• 出版时间：January 2016
• 年：2016
• 卷：34
• 期：1
• 页码：8-16
• 全文大小：854 K

文摘

Analizar y comparar la capacidad de la procalcitonina (PCT) y la proteína C reactiva (PCR) para detectar meningitis bacteriana (MB) en los ancianos (mayores de 74 años).

Métodos

Estudio observacional, prospectivo, descriptivo y analítico de pacientes ≥ 1 año diagnosticados de meningitis aguda (MA) en un servicio de urgencias (SU) desde septiembre de 2009 hasta julio de 2014.

Resultados

Se incluyeron 220 casos diagnosticados de MA con una edad media de 30 ± 26 años, el 62% varones (136). De ellos, 83 pacientes de 1-14 años (17 con MB), 111 pacientes de 15-74 años (32 con MB) y 26 casos &ge; 75 años (17 con MB). Para predecir MB la PCT obtiene la mayor área bajo la curva ROC (ABC-ROC), de 0,972 (IC 95%: 0,946-0,998, p < 0,001), y con un punto de corte &ge; 0,52 ng/ml se consigue una sensibilidad del 93% y una especificidad del 86%, y para los pacientes &ge; 75 años una sensibilidad del 96% y una especificidad del 75% con el mismo ABC-ROC de 0,972. La PCR consigue un ABC-ROC de 0,888 y con punto de corte &ge; 54,4 mg/l una sensibilidad de 91% y una especificidad de 78%, y para los pacientes &ge; 75 años solo un ABC-ROC de 0,514 con una sensibilidad de 97% y una especificidad del 43%.

Conclusiones

En todos los pacientes con MA en SU la PCT consigue un gran rendimiento diagnóstico para sospechar la etiología bacteriana, mayor que la PCR y leucocitos. Además, en los pacientes ancianos la PCR no tiene utilidad.