Evolución clínica tras la suspensión de infliximab en pacientes con colitis ulcerosa en remisión profunda

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• 作者：Carmen Mu&ntilde ; oz Villafranca ; ^{antxonirigoyen@telefonica.net" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Maria Teresa Bravo Rodrí ; guez ; Jone Ortiz de Zá ; rate ; Paz Arreba Gonzá ; lez ; I&ntilde ; igo Garcí ; a Kamiruaga ; Juan Ignacio Heras Martí ; n ; Pilar Cabezudo Gil ; Ví ; ctor Orive Cura
• 关键词：Infliximab ; Colitis ulcerosa ; Curació ; n mucosa ; Remisió ; n profunda ; Interrupció ; n del tratamiento
• 刊名：Gastroenterología y Hepatología
• 出版年：2016
• 出版时间：August-September 2016
• 年：2016
• 卷：39
• 期：7
• 页码：442-448
• 全文大小：699 K

文摘

Infliximab (IFX) es efectivo en la colitis ulcerosa (CU) y en obtener la curación de la mucosa (CM). Se conoce poco el papel que juega la CM en la evolución posterior de la enfermedad y qué ocurre una vez se interrumpe el tratamiento.

Objetivos

Conocer las características y evolución de pacientes con CU tratados con IFX, que, tras obtener remisión profunda, suspenden el tratamiento.

Métodos

Estudio observacional, prospectivo, de pacientes con CU moderada a grave, corticorresistente/corticodependiente, naïves a anti-TNF. Pauta de administración: IFX: 5 mg/kg a 0-2-6 semanas y cada 8 después, hasta semana 54. En los pacientes que alcanzaron la CM, el tratamiento se interrumpió, con seguimiento posterior de al menos 20 meses. Remisión clínica (RC): puntuación Mayo < 2; respuesta clínica: disminución de 3 puntos; CM: puntuación Mayo 0-1. Remisión profunda: paciente con RC y CM.

Resultados

De los 21 pacientes incluidos, 19 completaron el estudio (colectomía = 1; no respondedor = 1). Edad media: 47,8 a&ntilde;os. CU: grave (n = 13); moderada (n = 6), la mayoría, corticorresistentes (n = 11). Un 57,8% recibieron tratamiento combinado con inmunosupresores y en el 31,5% el tratamiento se intensificó. Semana 54: 16 pacientes (84,2%) presentaron respuesta clínica, 13 (68,4%) RC y 12 (63,2%) remisión profunda. De ellos, 6 (50%) tuvieron un nuevo episodio de CU y 3 (25%) fueron tratados de nuevo con IFX. Estos últimos, en las 12 primeras semanas de la retirada del fármaco y todos respondieron de nuevo. El 91,7% de los pacientes permanecían libres de IFX a las 8 semanas y el 75% a las 12, manteniéndose en esta situación durante el tiempo de seguimiento. Ninguno de los pacientes precisó ingreso ni cirugía durante el seguimiento.

Conclusiones

Los pacientes con CU que obtuvieron RM con IFX, tras suspender el tratamiento presentaron nuevo brote en la mitad de los casos y el 25% precisaron tratamiento de nuevo con IFX.