Utilidad de los parámetros analíticos en el manejo de los pacientes pediátricos con sospecha de pielonefritis aguda. ¿Es fiable la procalcitonina?

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• 作者：L. Ba&ntilde ; uelos-Andrí ; o^a ; ^{lbanuelos@fhalcorcon.es} ; ^{luisbanuelosh@msn.com} ; M. Espino-Herná ; ndez^b ; M. Ruperez-Lucas^c ; M.C. Villar-del Campo^d ; C.I. Romero-Carrasco^a ; G. Rodrí ; guez-Caravaca^e
• 关键词：Procalcitonina ; 99mTc-DMSA ; Pielonefritis ; Infecció ; n del tracto urinario ; Pediatrí ; a
• 刊名：Revista Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular
• 出版年：2017
• 出版时间：January-February 2017
• 年：2017
• 卷：36
• 期：1
• 页码：2-6
• 全文大小：475 K
• 卷排序：36

文摘

Valorar la utilidad de la procalcitonina (PCT) y de otros parámetros analíticos (leucocitos en sangre, proteína C reactiva [PCR]) como indicadores de daño renal agudo en niños tras su primer episodio de infección del tracto urinario febril o afebril (ITU).Material y métodosSe ha realizado un estudio retrospectivo, con obtención de medidas séricas de PCT, PCR y leucocitos en pacientes pediátricos admitidos entre enero de 2009 y diciembre de 2011, con un primer episodio de ITU, objetivando el daño renal agudo mediante gammagrafía renal con 99mTc-DMSA (DMSA) en las primeras 72 h después de la admisión. Se ha llevado a cabo un estudio descriptivo de la muestra y un trazado de curvas ROC con cálculo de puntos de corte óptimos para cada parámetro.ResultadosSe han incluido 101 pacientes divididos en 2 grupos en función del resultado del DMSA, 64 fueron diagnosticados de pielonefritis aguda (PNA) y 37 de ITU. Las medias de leucocitos en sangre, PCR y PCT fueron significativamente mayores en pacientes con PNA respecto a aquellos con DMSA normal. El área bajo la curva ROC fue de 0,862 para la PCR, 0,774 para leucocitos en sangre y 0,731 para la PCT. El punto de corte óptimo para la PCT fue 0,285 ng/ml (sensibilidad 71,4% y especificidad 75%).ConclusiónSi bien los niveles medios de fiebre, leucocitos, PCR y PCT estuvieron significativamente más elevados en pacientes con PNA que en los que tenían ITU, la sensibilidad y especificidad de estos parámetros analíticos no permiten predecir la existencia de afectación renal aguda, haciendo imprescindible la realización de una gammagrafía renal con DMSA.