Reparación endovascular versus cirugía abierta en el tratamiento de la rotura de aneurisma abdominal

详细信息    查看全文

• 作者：Gloria Marí ; a Novo Martí ; nez ; ^{glori_mry@hotmail.com} ; Marta Ballesteros Pomar ; Elena Mené ; ndez Sá ; nchez ; Eliezer Santos Alcá ; ntara ; Iné ; s Rodrí ; guez Ferná ; ndez ; André ; s Manuel Zorita Calvo
• 关键词：Aneurisma de aorta abdominal roto ; Cirugí ; a abierta ; Reparaci&oacute ; n endovascular ; Mortalidad ; Shock hemodiná ; mico
• 刊名：Cirugía Española
• 出版年：2017
• 出版时间：January 2017
• 年：2017
• 卷：95
• 期：1
• 页码：38-43
• 全文大小：618 K
• 卷排序：95

文摘

La rotura del aneurisma a&oacute;rtico (AAAr) continúa siendo un reto para el cirujano, presentando una alta mortalidad perioperatoria. El objetivo de nuestro estudio es describir el tipo de poblaci&oacute;n afectada comparando mortalidad y complicaciones en pacientes intervenidos mediante cirugía abierta y reparaci&oacute;n endovascular (REVAr) en nuestro centro.MétodosBase de datos con 82 AAAr intervenidos entre enero de 2002-diciembre de 2014, estudiándose 2 cohortes, una intervenida mediante cirugía abierta y otra con REVAr. Se analizan variables demográficas, clínicas, técnicas quirúrgicas, complicaciones y mortalidad perioperatorias.ResultadosOchenta y dos casos de AAAr intervenidos (varones: 80, mujeres: 2). Edad media 72 ± 9,6 años. El 76,8% se realiz&oacute; mediante cirugía abierta. Antecedentes: tabaco: 59,7%, alcoholismo: 19,5%, DM: 10,9%, HTA: 53,6%, dislipemia 30,5%. La clínica de presentaci&oacute;n más frecuente fue dolor abdominal con irradiaci&oacute;n lumbar: 71,9% (asociando síncope 20,7%). Mortalidad intrahospitalaria global 58,5%. El shock hemodinámico previo a intervenci&oacute;n se asocia a una mayor mortalidad (p < 0,001). La anemia, leucocitosis, antecedentes médicos, tamaño aneurismático, sexo y edad no muestran asociaci&oacute;n significativa con respecto a la mortalidad (p > 0,05). La presencia de aneurismas iliacos se asocia a mayor mortalidad (p = 0,0045). Mortalidad perioperatoria para REVAr: 42%, y en cirugía: 63,5% (p > 0,05). Estancia media menor en el grupo de REVAr (p > 0,05).ConclusionesEl shock hemodinámico y la presencia de aneurismas iliacos parecen asociarse a una mayor mortalidad en ambos grupos. Encontramos diferencias clínicamente significativas en cuanto a mortalidad, complicaciones y estancia hospitalaria al comparar ambos grupos con mejores resultados para EVAR, sin embargo no son estadísticamente significativas.