Importância da deformação longitudinal na deteção da cardiotoxicidade induzida por quimioterapia e na identificação de padrões específicos de afetação segmentar

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• 作者：Guilherme Portugal^a ; ^{gfportugal@gmail.com} ; Luí ; sa Moura Branco^a ; Ana Galrinho^a ; Miguel Mota Carmo^a ; Ana Teresa Tim&oacute ; teo^a ; Joana Feliciano^a ; Joã ; o Abreu^a ; S&oacute ; nia Duarte Oliveira^a ; Lurdes Batarda^b ; Rui Cruz Ferreira^a
• 关键词：Deformaç ; ã ; o longitudinal global ; Cardiotoxicidade ; Trastuzumab
• 刊名：Revista Portuguesa de Cardiologia
• 出版年：2017
• 出版时间：January 2017
• 年：2017
• 卷：36
• 期：1
• 页码：9-15
• 全文大小：854 K
• 卷排序：36

文摘

A avaliação seriada da fração de ejeção ventricular esquerda (FEVE) é o padrão de referência na vigilância da cardiotoxicidade induzida por quimioterapia (CIT). A avaliação da deformação longitudinal com técnicas de speckle tracking permite uma avaliação mais detalhada da contractilidade miocárdica. O objetivo deste estudo foi avaliar a relação entre a deformação longitudinal global (GLS) e regional e a incidência de CIT.MétodosForam incluídos 158 pacientes num estudo prospetivo observacional de doentes com neoplasia da mama submetidos a quimioterapia com antraciclinas, com ou sem terapêutica adjuvante com trastuzumab. Foi efetuada uma monitorização ecocardiográfica seriada de parâmetros de função sist&oacute;lica e diast&oacute;lica, incluindo a avaliação da deformação miocárdica longitudinal bidimensional. A incidência de CIT foi definida como uma diminuição da FEVE para valor < 53%, de acordo com o documento de consenso da Sociedade Europeia de Imagiologia Cardiovascular (EACVI). Os doentes foram classificados como tendo deterioração da contractilidade miocárdica para um valor de GLS menos negativo que ‐18%, de acordo com os critérios da EACVI.ResultadosDurante um período de seguimento médio de 5,4 meses (1‐48 meses), a incidência de CIT foi de 18,9%. Na população global observou‐se uma deterioração significativa do GLS durante o tratamento com quimioterapia (‐20,1 &plusmn; 3,5% versus 18,7 &plusmn; 3,4%, p = 0,001), com compromisso do GLS detetado durante em algum período do seguimento em 61,4% dos doentes. Esta deterioração foi mais marcada no subgrupo de doentes com CIT (GLS: ‐17,2 &plusmn; 2,5%, p = 0,02). Na análise regional da deformação longitudinal, verificou‐se compromisso da contractilidade envolvendo preferencialmente os segmentos septais (seis em seis) e parede anterior (dois em três). Por regressão logística multivariada, o compromisso do GLS esteve independentemente associado ao desenvolvimento de CIT (odds ratio 4,88, IC 1,32‐18,0, p = 0,017).ConclusõesO compromisso da deformação longitudinal é frequente em doentes submetidos a quimioterapia e mostrou um padrão de distribuição predominante a nível septal e anterior. A degradação da GLS foi um preditor independente de CIT.