Atteinte de l’épaule et pratique de l’insémination artificielle des bovins

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• 作者：Ollivier Ramousse¹ ; ^{ramousse.ollivier@auvergne.msa.fr" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Nad&egrave ; ge Charreyre-Mallet¹ ; Jean-Pierre Habouzit² ; Elodie Lager¹
• 关键词：É ; paule ; Insé ; mination artificielle ; Bovins ; TMS
• 刊名：Archives des Maladies Professionnelles et de l'Environnement
• 出版年：2016
• 出版时间：June 2016
• 年：2016
• 卷：77
• 期：3
• 页码：442
• 全文大小：140 K

文摘

En un an, 4 inséminateurs de la région Auvergne ont été déclarés inaptes à leur poste pour des atteintes scapulaires.

r0010">Les deux coopératives qui les emploient comptent 36 et 27 salariés.

r0015">L’incidence annuelle est donc supérieure à 6 % (4/63).

r0020">Si cette incidence a été exceptionnellement élevée, elle n’est que la partie émergée de l’iceberg. Les doléances des inséminateurs concernant leurs épaules sont régulières.

Objectifs

r0025">Décrire le rôle et l’exposition des épaules dans la pratique de l’insémination pour cerner les risques (accident et maladie – TMS), puis présenter les possibilités de prévention.

Les gestes « normaux »

r0030">L’insémination des bovins est un geste qui allie force et précision. Les deux membres supérieurs de l’inséminateur y participent. Chez un droitier, le membre supérieur droit pénètre dans le rectum de la vache pour saisir le col de l’utérus afin de le maintenir orienté (le col utérin de la vache comporte 3 anneaux qu’il faut aligner). En même temps ce bras appuie vers le bas pour écarter les lèvres du vagin.

r0035">La main gauche va chercher le « pistolet » placé dans le dos de l’inséminateur, l’introduit dans le vagin jusqu’au contact du col qu’il faut franchir pour déposer le sperme dans la cavité utérine. Ce geste doit être doux : si l’extrémité du « pistolet » ramène un peu de sang le taux de réussite est très faible.

Mécanisme des accidents

r0040">L’épaule la plus exposée est la dominante car l’avant bras est engagé dans le rectum de la vache. Si la vache bouge, l’inséminateur est brutalement entraîné. Le risque est plus important si l’inséminateur est sur un marchepied.

Mécanisme des TMS

r0045">Le bras dominant est en élévation antérieure de 90° à 110° (en fonction des hauteurs relatives de l’inséminateur et de la vache) et en abduction de 20° à 40°.

r0050">De plus la main tient le col (force estimée au dynamomètre à poire : 20 kg) et l’avant bras est serré par le sphincter anal (striction estimée à 220 mmHg au tensiomètre).

r0055">La durée de maintient de cette position est en moyenne de 3 minutes pour une insémination. Au total entre 90 et 150 minutes par journée.

r0060">La prise en charge correspond au tableau 39A du RA qui n’a pas la précision du 57A du RG.

Prévention

r0065">Les deux éléments majeurs de prévention des atteintes scapulaires sont la contention de la vache et la hauteur relative entre l’épaule de l’inséminateur et la vache.

r0070">L’inséminateur intervient chez un tiers : l’éleveur. Comment inciter l’éleveur à mettre à disposition une installation de contention ?

r0075">Sans doute par le fait que le taux de réussite de l’insémination (et donc le coût de l’insémination pour l’éleveur) est directement lié à la précision du geste.

r0080">Pour cela une action concertée entre coopératives d’insémination et exploitants agricoles est à envisager.