Évaluation non invasive de la force des muscles respiratoires en pré- et post-transplantation pulmonaire

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• 作者：F. Rey¹ ; ^{francoise.rey@ap-hm.fr} ; D. Tissier-Ducamp¹ ; H. Metge¹ ; B. Arroyo¹ ; S. Delliaux¹ ; C. Gomez² ; N. Dufeu² ; B. Coltey² ; P. Thomas³ ; M. Reynaud-Gaubert² ; F. Bregeon¹
• 刊名：Revue des Maladies Respiratoires
• 出版年：2017
• 出版时间：January 2017
• 年：2017
• 卷：34
• 期：supp_S
• 页码：A185
• 全文大小：142 K
• 卷排序：34

文摘

Un précédant travail a montré la faisabilité des mesures de force des muscles respiratoires (FMR) chez les insuffisants respiratoires en attente de transplantation pulmonaire (TP) [1]. L&rsquo;objectif ici était d&rsquo;évaluer l&rsquo;évolution de la FMR en pré et post-TP et la présence de la dysfonction des muscles respiratoires (DMR) en pré-TP.MéthodesÉtude monocentrique et prospective chez des patients adultes en pré-TP. Mesure des pressions inspiratoires maximales à la bouche (PI max) et nasales (SNIP) avec le micro-RPM (CareFusion) en pré-TP, et à 3 (M3), 6 (M6) et 12 mois (M12) post-TP. Une DMR était définie probable ou absente sur la base de la meilleure valeur des SNIP et des PI max [2].RésultatsDu 1/4/2015 au 31/7/2016, 50 patients ont été inclus (18 PID, 18 BPCO/emphysème, 10 mucoviscidoses, 2 DDB et 2 HTAP). En pré-TP, une DMR était présente chez 16 patients (30 %) (13 BPCO/emphysème, 1 mucoviscidose, 1 DDB et 1 HTAP), soit 15/30 (50 %) des patients obstructifs et aucune des PID. Les meilleures PI max sont corrélées positivement à l&rsquo;IMC (r = 0,3, p = 0,03), à l&rsquo;obstruction (VEMS/CVF : r = 0,47, p < 0,001) et négativement à la distension (CPT % : r = −0,6, p < 0,001). Au total, 19/32 greffés ont eu un suivi (9 BPCO/emphysème, 1 DDB, 3 mucoviscidoses, 1 HTAP et 5 PID). Chez 10/13 obstructifs, comparées au pré-TP, les PI max moyennes (en cmH2O) à M3 n&rsquo;ont pas varié significativement (respectivement 75,6 ± 15,7 et 79,9 ± 30,2, p = 0,96). À M6 (n = 12), les PI max moyennes ont augmenté significativement pour se normaliser par rapport à celles pré-TP (92,1 ± 19,2 vs. 74,2 ± 13, p = 0,01). À M12, (n = 2), elles restent normales. À l&rsquo;inverse, chez les PID, on observe une baisse des PI max à M3 (n = 4), puis une augmentation à M6 (n = 3) et une normalisation à M12 (n = 2) mais le nombre de patients est trop faible pour des statistiques. Ces variations des PI max suivent l&rsquo;évolution de la CPT et du VR/CPT post-TP.ConclusionUne DMR est présente en pré-TP chez la moitié des patients obstructifs et est corrélée à l&rsquo;hyperinflation. En post-TP, il existe un comportement différent des patients obstructifs distendus dont la FMR s&rsquo;améliore et des PID dont la FMR baisse à M3. La FMR post-TP semble liée aux variations de volume pulmonaire entre le pré- et post-TP.