文摘
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R¨¦sume
Les progr¨¨s consid¨¦rables effectu¨¦s dans la compr¨¦hension de la physiopathologie de la polyarthrite rhumato?de (PR) ont d¨¦j¨¤ eu des cons¨¦quences th¨¦rapeutiques majeures pour les malades souffrant de cette pathologie. Mais les traitements n¡¯ont actuellement qu¡¯un effet suspensif, et il faudra sans doute mieux appr¨¦hender les phases les plus pr¨¦coces de la maladie, voire d¨¦coder les facteurs ¨¦tiologiques probablement multiples de la PR pour permettre d¡¯authentiques gu¨¦risons. C¡¯est tout l¡¯enjeu des ¨¦tudes consacr¨¦es ¨¤ la phase pr¨¦clinique de la PR. Cette synth¨¨se de la litt¨¦rature montre que le conflit immunologique na?t tr¨¨s vraisemblablement en dehors de l¡¯articulation, au niveau de sites muqueux, notamment au sein des voies a¨¦rodigestives sup¨¦rieures. Cette phase pr¨¦clinique peut ¨¦voluer de nombreuses ann¨¦es, et il est vraisemblable que, dans certains cas, elle tourne court et n¡¯¨¦volue pas vers la constitution d¡¯arthrites. Ailleurs, on assiste dans un premier temps ¨¤ un emballement du conflit immunologique, caract¨¦ris¨¦ par une ¨¦l¨¦vation du taux des auto-anticorps puis des param¨¨tres inflammatoires s¨¦riques avant que n¡¯apparaissent les premi¨¨res arthrites. Cette meilleure connaissance de la phase pr¨¦clinique permet, au del¨¤ des marqueurs g¨¦n¨¦tiques, de d¨¦finir un profil de sujets ¨¤ haut risque de d¨¦velopper une PR ; elle permettra peut ¨ºtre un jour de mettre en place des strat¨¦gies pr¨¦ventives.
