M¨¦ta-analyse sur l¡¯efficacit¨¦ clinique et radiographique des bioth¨¦rapies dans la polyarthrite rhumato?de chez des patients na?fs ou en r¨¦ponse inad¨¦quate au m¨¦thotrexate

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• 作者：Audrey Pierreisnard ; Nahema Issa ; Thomas Barnetche ; Christophe Richez ; Thierry Schaeverbeke
• 关键词：Polyarthrite rhumatoï ; de ; Biothé ; rapie ; Revue systé ; matique
• 刊名：Revue du Rhumatisme
• 出版年：2013
• 出版时间：July, 2013
• 年：2013
• 卷：80
• 期：4
• 页码：337-344
• 全文大小：1467 K

文摘

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R¨¦sum¨¦

Notre but a ¨¦t¨¦ de comparer les huit bioth¨¦rapies disponibles pour le traitement de la polyarthrite rhumato?de dans deux populations diff¨¦rentes de patients, les patients na?fs au m¨¦thotrexate et ceux ayant eu une r¨¦ponse inad¨¦quate au m¨¦thotrexate, en se basant sur une revue extensive de la litt¨¦rature. Les cinq anti-TNF¦Á, le rituximab, l¡¯abatacept et le tocilizumab utilis¨¦s en association au m¨¦thotrexate ont ¨¦t¨¦ compar¨¦s au m¨¦thotrexate en monoth¨¦rapie en utilisant la r¨¦ponse ACR50?comme objectif primaire ainsi que l¡¯absence de progression structurale ¨¤ 1?an de la premi¨¨re ¨¦valuation radiographique. Les odds ratios (OR) ont ¨¦t¨¦ calcul¨¦s de m¨ºme que le nombre de sujets n¨¦cessaires de traiter (Number Needed to Treat [NNT]) afin d¡¯obtenir une r¨¦ponse ACR50?pour chaque bioth¨¦rapie. Nous avons inclus 22?¨¦tudes. Au total, l¡¯association d¡¯une bioth¨¦rapie ¨¦tait significativement plus efficace que le m¨¦thotrexate seul, que ce soit dans le groupe des patients na?fs au m¨¦thotrexate (OR, 2,11?; indice de confiance 95? % (IC95? % ), 1,85-2,41) ou dans le groupe de r¨¦ponse inad¨¦quate au m¨¦thotrexate (OR, 4,82?; IC95? % , 3,83-6,08). Les NNT bruts ¨¦taient les suivants?: etanercept, cinq dans le groupe na?f et trois dans le groupe de r¨¦ponse inad¨¦quate?; adalimumab, sept et trois?; infliximab, sept et cinq?; abatacept, sept et quatre?; rituximab, cinq et cinq?; et tocilizumab et certolizumab, quatre dans le groupe r¨¦ponse inad¨¦quate. Aucune diff¨¦rence significative n¡¯a ¨¦t¨¦ not¨¦e entre les bioth¨¦rapies. Dans le groupe na?f, le traitement combin¨¦ ¨¦tait associ¨¦ ¨¤ une plus grande fr¨¦quence de l¡¯absence de progression structurale apr¨¨s un an compar¨¦ au m¨¦thotrexate seul (OR, 2,19?; IC95? % , 1,55-3,08). Toutes les bioth¨¦rapies avaient approximativement la m¨ºme efficacit¨¦. Les patients na?fs de m¨¦thotrexate trait¨¦s par bioth¨¦rapie avaient significativement moins de progression radiographique que ceux sous m¨¦thotrexate.